Genel Bilgiler
Böbreklerin ana bakılırsavi kanı süzüp idrar oluşturarak bedenden atık unsurları uzaklaştırmak ve mineral istikrarını sağlamaktır. Bedenimizin her iki yanında, karın art bölgesinde bulunur.
Böbrek kanserleri ürolojik kanserler içinde prostat ve mesaniçin daha sonra 3. sırada görülür. Yetişkin kanserlerinin yaklaşık %3’ünü oluşturur. Erkeklerde daha sık görülür. Daha epey 50-60 yaşlarında görülür. Sigara kullanması, obezite ve yüksek tansiyonun böbrek kanseri riskini arttırdığı kanıtlanmıştır. Ayrıyeten kronik böbrek yetmezliği, ağrı kesicilerin çok kullanılması, doğuştan olan birtakım böbrek hastalıkları (at nalı böbrek, polikistik böbrek hastalığı gibi) ve birtakım sistemik hastalıklarda (von Hippel-Lindau sendromu üzere ) böbrek kanserinin daha sık görüldüğü bilinmektedir.
Belirtiler
Böbrek kanserinde klasik üçlü belirti olarak bilinen; idrarda gözle görülür kanama, yan ağrısı ve ele gelen kitledir. Lakin bu belirtiler hastaların %10-15’inde görülür. Hastaların birçoklarında rastgele bir belirti yoktur ve birden fazla böbrek tümörü öteki bir niçinden dolayı yapılan görüntülemelerde tespit edilmektedir. Lakin, ilerlemiş tümörlerde birtakım belirtiler olabilir.
İdrarda kan
Sırt ağrısı-yan ağrısı
Yanlarda yahut karında ele gelen kitle
Kansızlık
Karın ağrısı
Kilo kaybı ve istemsiz zayıflama
Metastaz yerine göre şikayetler (nefes darlığı, kanlı öksürme gibi)
Teşhis
Böbrek kanserlerin birçok raslantısal olarak teşhis almaktadır. Günümüzde görüntüleme formlarının ve check up programlarının yaygınlaşmasıyla hastalık daha sık ve erken evrede teşhis almaya başlamıştır. Çoklukla karın için yapılan ultrasonda böbrekte kitle görülmektedir. Teşhis ve evrelemede ultrasona ek olarak bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans da kullanılmaktadır. Ayrıyeten gerektiği durumlarda kuşkulu kitlelerden biyopsi alınabilir. Birtakım kan tetkikleri yapılabilmektedir.
Tedavi
Böbrek kanserinde en tesirli tedavi cerrahidir. Fakat bu tedavi seçiminde, süreç ve usulde birtakım faktörler göz önüne alınır. Hastanın sıhhat durumu, kanserin evresi, kitlenin böbrekteki pozisyonu ve büyüklüğü, kitlenin metastaz yapıp yapmadığına bakılarak tedavi planlanır.
Cerrahi tedavide kitlenin yeri ve büyüklüğüne göre böbreğin tamamının yada kitlenin olduğu kısmın çıkarılması seçeneği kıymetlendirilir. Böbreğin korunarak kitlenin çıkarılması seçeneği cerrahi tedavide birinci düşünülmesi gereken yoldur. Bu süreçler açık yada kapalı cerrahi (laparoskopikyada robotik) sistemlerle yapılmaktadır.
Cerrahi için uygun olmayan birtakım seçilmiş hastalarda radyofrekans, ablasyon, kriyoterapi üzere formüller tedavide uygulanmaktadır.
Böbrek kanseri tedavisinde kemoterapi ve radyoterapinin kullanması epey sonludur. Kemoterapiye dirençli bir tümör olduğu için metastatik hastalarda farklı ilaçlar (mTOR inh, Tirozin kinaz inhb, immünoterapi ) kullanılmaktadır. Radyoterapi ise fakat metastatik lezyonların tedavisinde (kemik, beyin) faydalı olmaktadır.
Böbreklerin ana bakılırsavi kanı süzüp idrar oluşturarak bedenden atık unsurları uzaklaştırmak ve mineral istikrarını sağlamaktır. Bedenimizin her iki yanında, karın art bölgesinde bulunur.
Böbrek kanserleri ürolojik kanserler içinde prostat ve mesaniçin daha sonra 3. sırada görülür. Yetişkin kanserlerinin yaklaşık %3’ünü oluşturur. Erkeklerde daha sık görülür. Daha epey 50-60 yaşlarında görülür. Sigara kullanması, obezite ve yüksek tansiyonun böbrek kanseri riskini arttırdığı kanıtlanmıştır. Ayrıyeten kronik böbrek yetmezliği, ağrı kesicilerin çok kullanılması, doğuştan olan birtakım böbrek hastalıkları (at nalı böbrek, polikistik böbrek hastalığı gibi) ve birtakım sistemik hastalıklarda (von Hippel-Lindau sendromu üzere ) böbrek kanserinin daha sık görüldüğü bilinmektedir.
Belirtiler
Böbrek kanserinde klasik üçlü belirti olarak bilinen; idrarda gözle görülür kanama, yan ağrısı ve ele gelen kitledir. Lakin bu belirtiler hastaların %10-15’inde görülür. Hastaların birçoklarında rastgele bir belirti yoktur ve birden fazla böbrek tümörü öteki bir niçinden dolayı yapılan görüntülemelerde tespit edilmektedir. Lakin, ilerlemiş tümörlerde birtakım belirtiler olabilir.
İdrarda kan
Sırt ağrısı-yan ağrısı
Yanlarda yahut karında ele gelen kitle
Kansızlık
Karın ağrısı
Kilo kaybı ve istemsiz zayıflama
Metastaz yerine göre şikayetler (nefes darlığı, kanlı öksürme gibi)
Teşhis
Böbrek kanserlerin birçok raslantısal olarak teşhis almaktadır. Günümüzde görüntüleme formlarının ve check up programlarının yaygınlaşmasıyla hastalık daha sık ve erken evrede teşhis almaya başlamıştır. Çoklukla karın için yapılan ultrasonda böbrekte kitle görülmektedir. Teşhis ve evrelemede ultrasona ek olarak bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans da kullanılmaktadır. Ayrıyeten gerektiği durumlarda kuşkulu kitlelerden biyopsi alınabilir. Birtakım kan tetkikleri yapılabilmektedir.
Tedavi
Böbrek kanserinde en tesirli tedavi cerrahidir. Fakat bu tedavi seçiminde, süreç ve usulde birtakım faktörler göz önüne alınır. Hastanın sıhhat durumu, kanserin evresi, kitlenin böbrekteki pozisyonu ve büyüklüğü, kitlenin metastaz yapıp yapmadığına bakılarak tedavi planlanır.
Cerrahi tedavide kitlenin yeri ve büyüklüğüne göre böbreğin tamamının yada kitlenin olduğu kısmın çıkarılması seçeneği kıymetlendirilir. Böbreğin korunarak kitlenin çıkarılması seçeneği cerrahi tedavide birinci düşünülmesi gereken yoldur. Bu süreçler açık yada kapalı cerrahi (laparoskopikyada robotik) sistemlerle yapılmaktadır.
Cerrahi için uygun olmayan birtakım seçilmiş hastalarda radyofrekans, ablasyon, kriyoterapi üzere formüller tedavide uygulanmaktadır.
Böbrek kanseri tedavisinde kemoterapi ve radyoterapinin kullanması epey sonludur. Kemoterapiye dirençli bir tümör olduğu için metastatik hastalarda farklı ilaçlar (mTOR inh, Tirozin kinaz inhb, immünoterapi ) kullanılmaktadır. Radyoterapi ise fakat metastatik lezyonların tedavisinde (kemik, beyin) faydalı olmaktadır.