Yaşlanma; hastalık riskini artıran, yılların tortusuna bağlı olumsuz değişiklikler, genetik kusurlar, çevresel tesirler, ve kalıtsal faktörlerin tesirli olduğu karmaşık bir olgudur. Erkeklik hormonu (Androjen, testosteron) eksikliği erkeklerde yaşlanmanın yaygın bir belirtisidir ve yaşlı adamların %25’ini tesirler ve bunların %10’undan fazlasında testosteron yetmezliğinin (hipogonadizm) şikayetleri ve belirtileri ile ortaya çıkar. Erkeklik hormonlarının %97’si testislerde salgılanmaktadır, olağanda testislerin hacminin ergenlikte arttığını, 30 yaşında pik yaptığını ve 60 yaşından daha sonra kıymetli ölçüde azaldığını bilinmektedir. Yaşlı erkeklerde testis hacmi, serum erkeklik hormonu(testosteron) düzeyi ile hakikat orantılıdır, testis hacmi küçüldükçe serum testosteron düzeyi de o oranda düşmektedir. Yaş arttıkça testis hacimleri azalmakta, ötürüsıyla testislerde testosteron salgılayan Leydig hücreleri sayısında da değerli ölçüde düşme olmaktadır, 70 yaşından daha sonra bu düşme %40-50 lere varmaktadır. Ayrıyeten yaşlanan Leydig hücrelerindeki oksidan husus (süperoksit) içeriğinin genç Leydig hücrelerine nazaran çok yüksek bulunmuştur.
Kısır(infertil) adamların %30-80’inde sperm tetkiklerinde reaktif oksijen radikallerinin yüksek olduğu saptanmaktadır, bu da oksidatif gerilimin erkek kısırlığında kritik bir rol oynadığını göstermektedir. Oksidatif gerilim, spermin dölleme potansiyeline ziyanlı olduğu ve döllenmiş yumurtanın sağlıklı bir erken embriyoya dönüşme talihini azalttığı, ötürüsıyla çeşitli yollarla doğurganlığı olumsuz istikamette etkilediği, sperm zarlarına, proteinlerine ve DNA’sına hasar verdiği bilinmektedir.
Şok dalga tedavisi(düşük yoğunluklu ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi, Lİ-ESWT); başta ereksiyon sorunu ve peyroni olmak üzere biroldukça ürolojik hastalıkta uygulanan bir sistemdir. Şok dalga uygulamasının oksidatif gerilimi , planlı hücre vefatını (apoptozis) nispeten engellediği ve doku tamiratını desteklediği bilinmektedir. Li-ESWT bu tesirlerini vasküler endotelyal büyüme faktörünü (VEGF) dramatik biçimde artırarak yapmaktadır. VEGF Leydig hücrelerinden testosteron salınımını uyarabildiği saptanmıştır. Bu niçinle, düşük yoğunluktaki şok dalga tedavisinin erkeklerde testisleri olumlu istikamette etkileyebileceğini kararınu doğurmaktadır. Testislere Düşük yoğunluktaki şok dalga(0.05-0.2 mJ/mm2) tedavisi, 6-8 hafta, haftada bir yahut iki sefer uygulandığında; sperm sayısını, hareketliliğini ve serum testosteron düzeylerini iyileştirebileceği saptanmıştır. Ayrıyeten, testislerdeki oksidatif gerilimi azalttığı ve antioksidan kapasiteyi ve antiapoptotik kapasiteyi artırdığı bulunmuştur. Bu sistem hala deher neysel görülse bile erkeklik hormonu yetersizliğinde ve kısırlıkta bir umut ışığı olarak görülmektedir.
Sonuç olarak, düşük yoğunluktaki şok dalga tedavisi (Li-ESWT), testesteronu düşük ve/veya kısır erkeklerde testis işlevini ve sperm kalitesini güzelleştirmek için yeni, invaziv olmayan ve tesirli bir tedavi metodu olarak görülmektedir, ayrıyeten obezite, metabolik hastalıklar yahut öbür doku hasarlanmaların niye olduğu testis yahut öbür organların oksidatif gerilim durumlarında da olumlu tesirleri olduğu var iseyılabilir. Bu formül, delilden mahrum bulunmasına karşın, kısırlıkta ve testeron yetmezliğinde klasik tedavilerle birlikte yahut klasik tedaviye alternatif olarak kullanılabilir. Bu tedavinin uygulanması doktor ve hasta ile birlikte karar verebileceği bir opsiyon ve seçenek olarak görülmelidir. Düşük yoğunluktaki şok dalga tedavisi kök hücre tedavisi ile birlikte yapıldığında tesiri daha fazla olduğu bilinen bir gerçektir. Testosteron yetmezliğinde, azospermi dahil kısır erkeklerde şok dalga tedavisi ile kök hücre tedavisinin birlikte uygulanması elde edilecek sonuca olumlu istikamette tesir edeceği beklenebilir.
Kısır(infertil) adamların %30-80’inde sperm tetkiklerinde reaktif oksijen radikallerinin yüksek olduğu saptanmaktadır, bu da oksidatif gerilimin erkek kısırlığında kritik bir rol oynadığını göstermektedir. Oksidatif gerilim, spermin dölleme potansiyeline ziyanlı olduğu ve döllenmiş yumurtanın sağlıklı bir erken embriyoya dönüşme talihini azalttığı, ötürüsıyla çeşitli yollarla doğurganlığı olumsuz istikamette etkilediği, sperm zarlarına, proteinlerine ve DNA’sına hasar verdiği bilinmektedir.
Şok dalga tedavisi(düşük yoğunluklu ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi, Lİ-ESWT); başta ereksiyon sorunu ve peyroni olmak üzere biroldukça ürolojik hastalıkta uygulanan bir sistemdir. Şok dalga uygulamasının oksidatif gerilimi , planlı hücre vefatını (apoptozis) nispeten engellediği ve doku tamiratını desteklediği bilinmektedir. Li-ESWT bu tesirlerini vasküler endotelyal büyüme faktörünü (VEGF) dramatik biçimde artırarak yapmaktadır. VEGF Leydig hücrelerinden testosteron salınımını uyarabildiği saptanmıştır. Bu niçinle, düşük yoğunluktaki şok dalga tedavisinin erkeklerde testisleri olumlu istikamette etkileyebileceğini kararınu doğurmaktadır. Testislere Düşük yoğunluktaki şok dalga(0.05-0.2 mJ/mm2) tedavisi, 6-8 hafta, haftada bir yahut iki sefer uygulandığında; sperm sayısını, hareketliliğini ve serum testosteron düzeylerini iyileştirebileceği saptanmıştır. Ayrıyeten, testislerdeki oksidatif gerilimi azalttığı ve antioksidan kapasiteyi ve antiapoptotik kapasiteyi artırdığı bulunmuştur. Bu sistem hala deher neysel görülse bile erkeklik hormonu yetersizliğinde ve kısırlıkta bir umut ışığı olarak görülmektedir.
Sonuç olarak, düşük yoğunluktaki şok dalga tedavisi (Li-ESWT), testesteronu düşük ve/veya kısır erkeklerde testis işlevini ve sperm kalitesini güzelleştirmek için yeni, invaziv olmayan ve tesirli bir tedavi metodu olarak görülmektedir, ayrıyeten obezite, metabolik hastalıklar yahut öbür doku hasarlanmaların niye olduğu testis yahut öbür organların oksidatif gerilim durumlarında da olumlu tesirleri olduğu var iseyılabilir. Bu formül, delilden mahrum bulunmasına karşın, kısırlıkta ve testeron yetmezliğinde klasik tedavilerle birlikte yahut klasik tedaviye alternatif olarak kullanılabilir. Bu tedavinin uygulanması doktor ve hasta ile birlikte karar verebileceği bir opsiyon ve seçenek olarak görülmelidir. Düşük yoğunluktaki şok dalga tedavisi kök hücre tedavisi ile birlikte yapıldığında tesiri daha fazla olduğu bilinen bir gerçektir. Testosteron yetmezliğinde, azospermi dahil kısır erkeklerde şok dalga tedavisi ile kök hücre tedavisinin birlikte uygulanması elde edilecek sonuca olumlu istikamette tesir edeceği beklenebilir.