Brooklyn’de Siyahların çoğunlukta olduğu bir mahallede bir devlet hastanesinde anestezi uzmanı olan Dr. Dmitry Shelchkov, daha sonra işinin “basit” olduğunu ve “çok fazla şey gerektirmediğini” söyleyecekti.
Ancak 3 Temmuz 2020’de Woodhull Tıp Merkezi’nde doğum yapan 26 yaşındaki hamile Sha-Asia Semple’a epidural verme zamanı geldiğinde, Dr. Shelchkov rutin prosedürü alt üst etti. Anesteziyi iletmek için kullanılan kateter sırtının alt kısmına yaklaşık dört inç kadar girmiş olmalıydı. Bunun yerine, daha sonra bir eyalet tıbbi inceleme kurulunun bulduğu gibi, ipi 13 inçten fazla içeri ve yukarı doğru geçirerek yerleştirmeye devam etti.
Daha sonra Dr. Shelchkov, devlet kuruluna göre Bayan Semple’in küçük bir test dozuna nasıl tepki verdiğini görmeyi beklemeden tam doz anestezi verdi. Anestezi beyin omurilik sıvısına indi ve merkezi sinir sistemi etrafında dolaştı.
“Nefes alamıyorum,” dedi Bayan Semple, nefes alıp vermesi zorlaştı ve tamamen durmadan önce. Başka bir doktor yardıma koştu.
Bir federal hastane teftiş raporuna göre doktor, Dr. Shelchkov’a “Bunun tekrar olduğuna inanamıyorum,” diye bağırdı.
Bebeği hayatta kaldı ama Semple Hanım kurtulamadı. George Floyd cinayetinin ırkla ilgili ulusal bir hesaplaşmaya başlamasından birkaç hafta sonraydı ve Bayan Semple’ın ölümü, hastanenin önünde bir gösteriye ve New York City’de Bayan Semple gibi Siyah kadınların nasıl dokuz kat daha muhtemel olduğuna dair haberlere yol açtı. beyaz kadınlara göre hamilelikle ilgili komplikasyonlardan ölme oranı, ulusal düzeyde var olandan çok daha büyük bir eşitsizlik.
Pek çok faktör bu eşitsizliğe katkıda bulunuyor, ancak Dr. Shelchkov’un kariyeri – 2021’in sonlarında tıp lisansından alındı - faktörlerden birine odaklanıyor: şehrin dört bir yanındaki hastanelerde tıbbi deva kalitesindeki büyük boşluklar.
Şimdiye kadar, Bayan Semple’ın ölümüne neden olan belirli tıbbi hatalar, kamuoyuna ayrıntılı olarak bildirilmedi. Hastane teftiş raporuna göre, ölümünden iki yıldan fazla bir süre önce Woodhull’da doğum yapan altı hamile hastanın “anestezi uygulamasıyla ilgili olumsuz sonuçlara maruz kaldığı” da bildirilmedi.
Adını vermeyen ancak diğer belgelerde kendisine atfedilen hataları açıklayan rapora göre, bu vakaların neredeyse tamamında Dr. Shelchkov’un yer aldığı anlaşılıyor.
Rapora ve devlet tıbbi inceleme kurulunun bulgularına göre, bazı durumlarda epidural iğneyi veya içinden geçen kateteri çok fazla itti, bu da anestezinin sinir köklerinin yakınında ayrı bir boşlukta kalması yerine beyin omurilik sıvısı ile karışmasıyla sonuçlandı. .
Bu tür hatalar, nadiren de olsa, genellikle hızlı bir şekilde fark edilir ve düzeltilir, ancak Dr. Shelchkov bazen çok önemli bir güvenlik önlemini atladı – bir devlet tıbbi inceleme kurulu, küçük bir test dozu vererek ve tam doz anestezi uygulamadan önce hastanın tepkisini görmeyi bekledi. .
Federal hastane müfettişleri, Sağlık Deva Gazetecileri Derneği tarafından oluşturulan federal hastane teftiş raporlarının bir veritabanında yer alan raporda, açık kalıba rağmen, Woodhull’daki yöneticiler ve bölüm başkanlarının onu izlemek için çok az şey yaptığını yazdı.
Belge, şehrin devlet hastanesi sisteminin bir parçası olan ve New York’un en savunmasız annelerinin çoğuna hizmet veren Woodhull’daki işlev bozukluğunun rahatsız edici bir resmini çiziyor. Her yıl yaklaşık yüzde 85’i Siyah veya Hispanik olmak üzere yaklaşık 1.500 kadın orada doğum yapıyor. Yüzde 10’un altında beyazdır. Hastaların çoğunda Medicaid var.
Doğum sırasında ağrının giderilmesini sağlayan epidural anesteziden kaynaklanan nadir komplikasyonlar, Woodhull’da olağandışı bir şekilde sık görülmeye başladığında, vakalar bildirilmedi. Bir hasta ölene kadar hastane yöneticileri bir model fark etmedi bile. Tıbbi hatalar herhangi bir hastanede meydana gelebilirken, Dr. Shelchkov’un durumu, hem yaptığı çok sayıda hata hem de birinin müdahale etmesinin çok uzun sürmesi nedeniyle aşırıydı.
Bayan Semple’ın tedavi gördüğü Woodhull Tıp Merkezi, karışık güvenlik sicili ile tanınır. Kredi… The New York Times için Michael Kirby Smith
Federal hastane raporu, Dr. Shelchkov’dan ismiyle bahsetmez, onun yerine ona “A Personeli” adını verir, ancak A Personelinin tanımı, Eyalet Profesyonel Tıbbi Davranış Kurulu’nun müteakip bir kararı da dahil olmak üzere diğer belgelerle karşılaştırıldığında, Dr. Shelchkov’un kimliği açıktır. 2021’de Dr. Shelchkov’un ihmal ve yetersizlikle tıp uyguladığı tespit edildi.
Woodhull’daki anestezi servisi şefi daha sonra federal hastane müfettişlerine “Ancak bu sorun ortaya çıktığında” – Bayan Semple’ın ölümü – hamile hastaların dahil olduğu “diğer olaylardan haberdar oldum” dedi.
The New York Times ile yaptığı bir telefon görüşmesinde Dr. Shelchkov, bir şeyler ters gittiğinde anestezi uzmanının her zaman kolay bir hedef haline geldiğini söyledi. “Herkes kendilerini kahraman olarak sunmak istedi ve bu onların suçu değildi” dedi. Bayan Semple’ın ölümü ve koronavirüs pandemisinin ilk dalgası sırasında çalışmanın getirdiği travma ve bitkinliğin kendisini “harap” hissetmesine neden olduğunu söyledi.
Şehrin devlet hastanesi sistemi yaptığı açıklamada, ciddi anne hastalıklarını azaltmayı ve ırksal eşitsizlikleri kapatmayı amaçlayan bir dizi programa sahip olduğunu kaydetti. Bunlar, doğum ve doğum personelini eğitmek için kapsamlı acil durum simülasyon programlarının yanı sıra doulalar ve ebeler için birçok özel hastanede olduğundan daha büyük roller içerir. Kentin kamu hastanelerinde sezaryenle doğum oranının eyalet ortalamasının altında olması umut verici bir göstergedir.
Woodhull’un yeni bir doğum merkezi kurma planları var ve federal hastane müfettişlerine sunulan belgelere göre, hastane ciddi hatalar ve olumsuz sonuçlarla ilgili incelemesini güçlendirdi.
Belediye Başkanı Eric Adams ve Belediye Meclisi, son aylarda özellikle Siyah kadınlar için anne sağlığını iyileştirmeyi amaçlayan çeşitli politikalar uygulamaya koydu.
New York’ta her yıl 20’den fazla kadın hamileliğe bağlı nedenlerle ölüyor ve yaklaşık 3.000 kadın neredeyse ölüyor. New York City’nin veri yayınladığı son yıllar olan 2017 ve 2018’de ölen kadınların çoğu Siyahiydi.
Uzmanlar, bunu açıklamak için, altta yatan tıbbi durumların yaygınlığı, doğum öncesi devaya veya iyi bir sağlık sigortasına erişim eksikliği ve ırksal önyargılar dahil olmak üzere bir dizi faktöre işaret ediyor: Bazı sağlayıcılar, bazı hastaların tıbbi şikayetlerini ciddiye almıyor.
Bir araştırmaya göre, Khloe’nin annesi Bayan Semple, Woodhull’da doğum yaparken anestezi uzmanı beyin omurilik sıvısına tam doz anestezi uyguladığında öldü. Kredi… Desiree Rios/The New York Times
Ancak araştırmalara göre, anne ölümlerindeki ırksal eşitsizlikler, Siyah kadınların genellikle beyaz kadınlara göre daha düşük kalitede obstetrik deva ile hastanelerde doğum yapma ihtimalinin daha yüksek olduğu gerçeğiyle de bağlantılı. 2016’da yapılan bir araştırmaya göre, New York City’de hastane kalitesindeki farklılıklar, ciddi anne hastalık oranlarındaki ırksal eşitsizliğin yaklaşık yarısından sorumlu olabilir.
Bu tür hastanelerdeki düşük kaliteli deva, düşük performanslı doktorlardan, sıkıntı içindeki hastaları daha uzun süre beklemeye zorlayan yetersiz personele kadar birçok şekilde olabilir. Ya da hastaneler, doğum sırasında şiddetli kanamaya müdahale etmek için titiz kılavuzlardan ve protokollerden yoksun olabilir.
Woodhull Tıp Merkezi, New York City tarafından yönetilen 11 devlet hastanesinden biridir. Şehrin tıbbi sisteminin baş tacı, yelpazenin diğer ucunda Woodhull ile Bellevue Hastanesi’dir. Brooklyn’de Siyahların çoğunlukta olduğu Bedford-Stuyvesant’ın kenarındaki pas renkli dev, lobideki Keith Haring duvar resmi ve karışık bir güvenlik sicili ile tanınır.
USA Today tarafından kamuoyuna duyurulan 2014’ten 2017’ye kadar olan güvenlik verileri, Woodhull’da doğum yapan kadınların ciddi kanama, felç ve anestezi komplikasyonları gibi ciddi acil durumlar yaşadığını, eyalet çapındaki hastanelerin oranının iki buçuk katı olduğunu gösteriyor. diğer bazı Brooklyn hastanelerinden daha düşüktü. Doktorlar, Woodhull’da doğum yapan kadınların hipertansiyon ve obezite gibi komplikasyon riskini artıran daha yüksek oranlara sahip olduğunu belirtti.
Bedford-Stuyvesant’ta Bayan Semple için bir anma bahçesi. Kredi… Desiree Rios/The New York Times
Ortağı, Bayan Semple’in hamileliği konusunda heyecanlı olduğunu söyledi. Kredi… Desiree Rios/The New York Times
Bir röportajda ve bir devlet sağlık kuruluna verdiği ifadede Dr. Shelchkov, kendisine atfedilen bazı hataların, hastanelerin dolup taştığı ve deva standardının düştüğü pandeminin ilk dalgasında meydana geldiğinde ısrar etti.
Ancak kayıtlar, rahatsız edici sahnelerin bundan önce ortaya çıkmaya başladığını gösteriyor.
Federal hastane teftiş raporuna göre, Ağustos 2018’de, Woodhull’da çalışmaya başladıktan kısa bir süre sonra Dr. Shelchkov, 39 haftalık hamile olan 42 yaşındaki bir kadına epidural yerleştirdi. Kısa bir süre sonra tansiyonu düştü ve tepkisiz hale geldi. Birkaç yıl sonra hastane müfettişlerinin görüştüğü kadın doğum uzmanı, Dr. Shelchkov’un “orada durduğunu” hatırladı. Daha sonra iyileşen hasta entübe edilerek acil sezaryene alındı.
Federal rapora göre, o sırada geçici anesteziyoloji şefi, Dr. Shelchkov’un görünüşe göre ilk test dozu olmadan tam doz anestezi verdiği ve kateteri yanlış yerleştirdiği sonucuna vardı. Bundan sonra şef, anestezi servisinin başına yeni bir doktorun geldiği 2019 yazına kadar kendisini “sürekli olarak izlediğini” anlattı.
Yeni doktor daha sonra müfettişlere, Dr. Shelchkov’la ilgili herhangi bir sorun hakkında hiçbir zaman uyarılmadığını söyledi.
Şehrin kamu hastane sistemi, doktor kadrosunun çoğunu uzun süredir özel hastanelere ve tıp fakültelerine devrediyor. Bir NYU Langone sözcüsü Lisa Greiner’e göre, Dr.
The Times ile yaptığı röportajda Dr. Shelchkov, pandemi sırasında Woodhull’da bazen haftada 85 saat çalışarak çalıştığı için gurur duyduğunu ifade etti. “İnsanların yardımıma ihtiyacı vardı,” dedi. “Savaş gibiydi.”
Günde 20 hastayı entübe ediyordum” diye ekledi. “Tam bir korkuydu, insanlar çığlık atıyordu.”
62 yaşındaki Dr. Shelchkov, pandeminin çok etkilendiğini, odaklanmasını etkilediğini ve kendisini bitkin bıraktığını söyledi. Bir eyalet tıbbi inceleme kurulu, daha sonra olanlar için bunun bir mazeret olmadığını söyledi.
Bay Lopez, kim olduğunu bilmesi için sık sık Khloe’ye annesinin resimlerini gösterir. Kredi… Desiree Rios/The New York Times
Federal rapora göre, Dr. Shelchkov, 22 Mayıs 2020 sabah saat 3’te 31 yaşındaki bir kadına epidural vermesi için çağrıldı. Entübe edildi ve bebeği sezaryenle doğurtuldu. Anne iyileşti.
Bir devlet tıp komitesi daha sonra, olayın Dr. Shelchkov’un epidural kateteri çok derine yerleştirmesinin başka bir vakası olduğu sonucuna vardı; bu, devletin uzman olarak tuttuğu bir anestezi uzmanına göre, 1.000 epidural denemeden birinde meydana gelebilecek bir hataydı. Anestezi uzmanları, tam doz anestezi uygulamadan önce genellikle bu tür hataları hemen fark eder ve düzeltir. Ancak Dr. Shelchkov hatalarını zamanında fark etmedi.
Haziran 2020’de hamile bir kadın, Dr. Shelchkov’un epidural için kateteri yerleştirmesinin bir saat sürdüğünden ve girişimlerden dolayı ağır kanama geçirdiğinden ve düz yürüyemediğinden şikayet etti. Buna cevaben, federal rapora göre hastane yöneticileri, Dr. Shelchkov’un üç başarısız girişimin ardından meslektaşlarından yardım istemesine karar verdi.
Dr. Shelchkov, bir röportajda, epidural kateterin yerleştirilmesinin bir saat değil, yedi dakika sürdüğünü iddia etti. Görüşmelerde anestezistler, bir kateter yerleştirmenin bazen birkaç deneme gerektirdiğini ve anestezistin becerisine veya devasına bakılmaksızın bazı hastaların kan basıncında ani düşüşler veya diğer olumsuz reaksiyonlar yaşadığını belirtti.
Rapora göre Bayan Semple, 2 Temmuz 2020’de ilk bebeğini doğurmak için doğum tarihinden birkaç gün sonra Woodhull’a geldi. Partneri yakın zamanda bir nişan yüzüğü almış ve doğumdan birkaç gün sonra evlenme teklif etmeyi planlamıştı. Bebek için bir isim seçmişlerdi: Khloe.
Ertesi gece, Dr. Shelchkov epidural bir kateter yerleştirdi. İki dakika sonra Bayan Semple’ın nabzı atmadı.
Daha sonra bir doktor ve hemşire tarafından federal müfettişlere verilen ifadelere göre, Dr. Shelchkov bir an için donmuş gibi göründü. Sonra Bayan Semple’ı solunum cihazına bağlamaya çalıştı. Ancak eyalet tıbbi inceleme kuruluna göre, solunum tüpünü trakeasından aşağı yerleştirmek yerine yemek borusundan aşağı gönderdi – daha sonra bu hatadan Covid-19 önlemi olarak takılan buğulu gözlükleri sorumlu tuttu. Ventilatör oksijeni ciğerlerine değil midesine pompaladı.
Başarısız entübasyonlar hamile hastalarda daha sık görülür, ancak genellikle çabuk fark edilirler. Hatanın fark edilmesi ve solunum hortumunun doğru bir şekilde takılması 29 dakika sürdü.
Bay Lopez, Bayan Semple’ın adının dövmesini yaptırdı. Kredi… Desiree Rios/The New York Times
Ertesi hafta protestocular Woodhull’un önünde toplandı ve birçoğu Bayan Semple için adalet talep eden pankartlar taşıdı. 2021’de eyaletin Profesyonel Tıbbi Davranış Bürosu, Sağlık Bakanlığı avukatı Daniel Guenzburger’in Dr. Shelchkov’u “saatli bomba” olarak nitelendirdiği bir disiplin duruşması düzenledi.
2021’in sonlarında tıp lisansı iptal edildiğinde, Dr. Shelchkov ciddi bir Covid enfeksiyonu nedeniyle sakat kaldığını söyledi. Burada çalışamayan veya burada yaşamayı göze alamayan Dr. Shelchkov, geçen yıl Rusya’ya geri döndü.
Shelchkov, Bayan Semple’ın ölümünün, tıp uyguladığı kırk yıl boyunca devasındaki birinin öldüğü tek zaman olduğunu söyledi. “Yıkılmıştım,” dedi ve “intihara yakın” hissettiğini anlattı.
“Bir bebek annesiz büyür” dedi.
O bebek şimdi 2 yaşında. Jimnastik dersine, aptalca macun ve balçıklara bayılıyor. Geçenlerde babasına onu susturan bir soru sordu.
“Annem nerede?”
Babası Juwan Lopez, Bayan Semple’ın hamileliği boyunca ne kadar heyecanlı olduğunu hatırladı. Ölümünden sonra kızına doğum fotoğraflarını ve Semple Hanım’ın pembe balonları saldığı cinsiyet açıklamasını kaç kez göstermişti? “Kim o?” Bay Lopez sorardı. “Anne,” diye cevap verirdi Khloe.
Birkaç dakika sonra, 26 yaşındaki Bay Lopez, Khloe’ye annesinin gökyüzünde onu izlediğini söyledi.
Khloe’nin doğum gecesi, Bayan Semple ölürken Bay Lopez odadaydı. Kimse ona neler olduğunu söylemedi. Bay Lopez, Khloe’yi kollarında tutarak, “Bence kimi işe aldıklarına dikkat etmeleri gerekiyor,” dedi.
Kirsten Noyes araştırmaya katkıda bulundu.
Ancak 3 Temmuz 2020’de Woodhull Tıp Merkezi’nde doğum yapan 26 yaşındaki hamile Sha-Asia Semple’a epidural verme zamanı geldiğinde, Dr. Shelchkov rutin prosedürü alt üst etti. Anesteziyi iletmek için kullanılan kateter sırtının alt kısmına yaklaşık dört inç kadar girmiş olmalıydı. Bunun yerine, daha sonra bir eyalet tıbbi inceleme kurulunun bulduğu gibi, ipi 13 inçten fazla içeri ve yukarı doğru geçirerek yerleştirmeye devam etti.
Daha sonra Dr. Shelchkov, devlet kuruluna göre Bayan Semple’in küçük bir test dozuna nasıl tepki verdiğini görmeyi beklemeden tam doz anestezi verdi. Anestezi beyin omurilik sıvısına indi ve merkezi sinir sistemi etrafında dolaştı.
“Nefes alamıyorum,” dedi Bayan Semple, nefes alıp vermesi zorlaştı ve tamamen durmadan önce. Başka bir doktor yardıma koştu.
Bir federal hastane teftiş raporuna göre doktor, Dr. Shelchkov’a “Bunun tekrar olduğuna inanamıyorum,” diye bağırdı.
Bebeği hayatta kaldı ama Semple Hanım kurtulamadı. George Floyd cinayetinin ırkla ilgili ulusal bir hesaplaşmaya başlamasından birkaç hafta sonraydı ve Bayan Semple’ın ölümü, hastanenin önünde bir gösteriye ve New York City’de Bayan Semple gibi Siyah kadınların nasıl dokuz kat daha muhtemel olduğuna dair haberlere yol açtı. beyaz kadınlara göre hamilelikle ilgili komplikasyonlardan ölme oranı, ulusal düzeyde var olandan çok daha büyük bir eşitsizlik.
Pek çok faktör bu eşitsizliğe katkıda bulunuyor, ancak Dr. Shelchkov’un kariyeri – 2021’in sonlarında tıp lisansından alındı - faktörlerden birine odaklanıyor: şehrin dört bir yanındaki hastanelerde tıbbi deva kalitesindeki büyük boşluklar.
Şimdiye kadar, Bayan Semple’ın ölümüne neden olan belirli tıbbi hatalar, kamuoyuna ayrıntılı olarak bildirilmedi. Hastane teftiş raporuna göre, ölümünden iki yıldan fazla bir süre önce Woodhull’da doğum yapan altı hamile hastanın “anestezi uygulamasıyla ilgili olumsuz sonuçlara maruz kaldığı” da bildirilmedi.
Adını vermeyen ancak diğer belgelerde kendisine atfedilen hataları açıklayan rapora göre, bu vakaların neredeyse tamamında Dr. Shelchkov’un yer aldığı anlaşılıyor.
Rapora ve devlet tıbbi inceleme kurulunun bulgularına göre, bazı durumlarda epidural iğneyi veya içinden geçen kateteri çok fazla itti, bu da anestezinin sinir köklerinin yakınında ayrı bir boşlukta kalması yerine beyin omurilik sıvısı ile karışmasıyla sonuçlandı. .
Bu tür hatalar, nadiren de olsa, genellikle hızlı bir şekilde fark edilir ve düzeltilir, ancak Dr. Shelchkov bazen çok önemli bir güvenlik önlemini atladı – bir devlet tıbbi inceleme kurulu, küçük bir test dozu vererek ve tam doz anestezi uygulamadan önce hastanın tepkisini görmeyi bekledi. .
Federal hastane müfettişleri, Sağlık Deva Gazetecileri Derneği tarafından oluşturulan federal hastane teftiş raporlarının bir veritabanında yer alan raporda, açık kalıba rağmen, Woodhull’daki yöneticiler ve bölüm başkanlarının onu izlemek için çok az şey yaptığını yazdı.
Belge, şehrin devlet hastanesi sisteminin bir parçası olan ve New York’un en savunmasız annelerinin çoğuna hizmet veren Woodhull’daki işlev bozukluğunun rahatsız edici bir resmini çiziyor. Her yıl yaklaşık yüzde 85’i Siyah veya Hispanik olmak üzere yaklaşık 1.500 kadın orada doğum yapıyor. Yüzde 10’un altında beyazdır. Hastaların çoğunda Medicaid var.
Doğum sırasında ağrının giderilmesini sağlayan epidural anesteziden kaynaklanan nadir komplikasyonlar, Woodhull’da olağandışı bir şekilde sık görülmeye başladığında, vakalar bildirilmedi. Bir hasta ölene kadar hastane yöneticileri bir model fark etmedi bile. Tıbbi hatalar herhangi bir hastanede meydana gelebilirken, Dr. Shelchkov’un durumu, hem yaptığı çok sayıda hata hem de birinin müdahale etmesinin çok uzun sürmesi nedeniyle aşırıydı.
Bayan Semple’ın tedavi gördüğü Woodhull Tıp Merkezi, karışık güvenlik sicili ile tanınır. Kredi… The New York Times için Michael Kirby Smith
Federal hastane raporu, Dr. Shelchkov’dan ismiyle bahsetmez, onun yerine ona “A Personeli” adını verir, ancak A Personelinin tanımı, Eyalet Profesyonel Tıbbi Davranış Kurulu’nun müteakip bir kararı da dahil olmak üzere diğer belgelerle karşılaştırıldığında, Dr. Shelchkov’un kimliği açıktır. 2021’de Dr. Shelchkov’un ihmal ve yetersizlikle tıp uyguladığı tespit edildi.
Woodhull’daki anestezi servisi şefi daha sonra federal hastane müfettişlerine “Ancak bu sorun ortaya çıktığında” – Bayan Semple’ın ölümü – hamile hastaların dahil olduğu “diğer olaylardan haberdar oldum” dedi.
The New York Times ile yaptığı bir telefon görüşmesinde Dr. Shelchkov, bir şeyler ters gittiğinde anestezi uzmanının her zaman kolay bir hedef haline geldiğini söyledi. “Herkes kendilerini kahraman olarak sunmak istedi ve bu onların suçu değildi” dedi. Bayan Semple’ın ölümü ve koronavirüs pandemisinin ilk dalgası sırasında çalışmanın getirdiği travma ve bitkinliğin kendisini “harap” hissetmesine neden olduğunu söyledi.
Şehrin devlet hastanesi sistemi yaptığı açıklamada, ciddi anne hastalıklarını azaltmayı ve ırksal eşitsizlikleri kapatmayı amaçlayan bir dizi programa sahip olduğunu kaydetti. Bunlar, doğum ve doğum personelini eğitmek için kapsamlı acil durum simülasyon programlarının yanı sıra doulalar ve ebeler için birçok özel hastanede olduğundan daha büyük roller içerir. Kentin kamu hastanelerinde sezaryenle doğum oranının eyalet ortalamasının altında olması umut verici bir göstergedir.
Woodhull’un yeni bir doğum merkezi kurma planları var ve federal hastane müfettişlerine sunulan belgelere göre, hastane ciddi hatalar ve olumsuz sonuçlarla ilgili incelemesini güçlendirdi.
Belediye Başkanı Eric Adams ve Belediye Meclisi, son aylarda özellikle Siyah kadınlar için anne sağlığını iyileştirmeyi amaçlayan çeşitli politikalar uygulamaya koydu.
New York’ta her yıl 20’den fazla kadın hamileliğe bağlı nedenlerle ölüyor ve yaklaşık 3.000 kadın neredeyse ölüyor. New York City’nin veri yayınladığı son yıllar olan 2017 ve 2018’de ölen kadınların çoğu Siyahiydi.
Uzmanlar, bunu açıklamak için, altta yatan tıbbi durumların yaygınlığı, doğum öncesi devaya veya iyi bir sağlık sigortasına erişim eksikliği ve ırksal önyargılar dahil olmak üzere bir dizi faktöre işaret ediyor: Bazı sağlayıcılar, bazı hastaların tıbbi şikayetlerini ciddiye almıyor.
Bir araştırmaya göre, Khloe’nin annesi Bayan Semple, Woodhull’da doğum yaparken anestezi uzmanı beyin omurilik sıvısına tam doz anestezi uyguladığında öldü. Kredi… Desiree Rios/The New York Times
Ancak araştırmalara göre, anne ölümlerindeki ırksal eşitsizlikler, Siyah kadınların genellikle beyaz kadınlara göre daha düşük kalitede obstetrik deva ile hastanelerde doğum yapma ihtimalinin daha yüksek olduğu gerçeğiyle de bağlantılı. 2016’da yapılan bir araştırmaya göre, New York City’de hastane kalitesindeki farklılıklar, ciddi anne hastalık oranlarındaki ırksal eşitsizliğin yaklaşık yarısından sorumlu olabilir.
Bu tür hastanelerdeki düşük kaliteli deva, düşük performanslı doktorlardan, sıkıntı içindeki hastaları daha uzun süre beklemeye zorlayan yetersiz personele kadar birçok şekilde olabilir. Ya da hastaneler, doğum sırasında şiddetli kanamaya müdahale etmek için titiz kılavuzlardan ve protokollerden yoksun olabilir.
Woodhull Tıp Merkezi, New York City tarafından yönetilen 11 devlet hastanesinden biridir. Şehrin tıbbi sisteminin baş tacı, yelpazenin diğer ucunda Woodhull ile Bellevue Hastanesi’dir. Brooklyn’de Siyahların çoğunlukta olduğu Bedford-Stuyvesant’ın kenarındaki pas renkli dev, lobideki Keith Haring duvar resmi ve karışık bir güvenlik sicili ile tanınır.
USA Today tarafından kamuoyuna duyurulan 2014’ten 2017’ye kadar olan güvenlik verileri, Woodhull’da doğum yapan kadınların ciddi kanama, felç ve anestezi komplikasyonları gibi ciddi acil durumlar yaşadığını, eyalet çapındaki hastanelerin oranının iki buçuk katı olduğunu gösteriyor. diğer bazı Brooklyn hastanelerinden daha düşüktü. Doktorlar, Woodhull’da doğum yapan kadınların hipertansiyon ve obezite gibi komplikasyon riskini artıran daha yüksek oranlara sahip olduğunu belirtti.
Bedford-Stuyvesant’ta Bayan Semple için bir anma bahçesi. Kredi… Desiree Rios/The New York Times
Ortağı, Bayan Semple’in hamileliği konusunda heyecanlı olduğunu söyledi. Kredi… Desiree Rios/The New York Times
Bir röportajda ve bir devlet sağlık kuruluna verdiği ifadede Dr. Shelchkov, kendisine atfedilen bazı hataların, hastanelerin dolup taştığı ve deva standardının düştüğü pandeminin ilk dalgasında meydana geldiğinde ısrar etti.
Ancak kayıtlar, rahatsız edici sahnelerin bundan önce ortaya çıkmaya başladığını gösteriyor.
Federal hastane teftiş raporuna göre, Ağustos 2018’de, Woodhull’da çalışmaya başladıktan kısa bir süre sonra Dr. Shelchkov, 39 haftalık hamile olan 42 yaşındaki bir kadına epidural yerleştirdi. Kısa bir süre sonra tansiyonu düştü ve tepkisiz hale geldi. Birkaç yıl sonra hastane müfettişlerinin görüştüğü kadın doğum uzmanı, Dr. Shelchkov’un “orada durduğunu” hatırladı. Daha sonra iyileşen hasta entübe edilerek acil sezaryene alındı.
Federal rapora göre, o sırada geçici anesteziyoloji şefi, Dr. Shelchkov’un görünüşe göre ilk test dozu olmadan tam doz anestezi verdiği ve kateteri yanlış yerleştirdiği sonucuna vardı. Bundan sonra şef, anestezi servisinin başına yeni bir doktorun geldiği 2019 yazına kadar kendisini “sürekli olarak izlediğini” anlattı.
Yeni doktor daha sonra müfettişlere, Dr. Shelchkov’la ilgili herhangi bir sorun hakkında hiçbir zaman uyarılmadığını söyledi.
Şehrin kamu hastane sistemi, doktor kadrosunun çoğunu uzun süredir özel hastanelere ve tıp fakültelerine devrediyor. Bir NYU Langone sözcüsü Lisa Greiner’e göre, Dr.
The Times ile yaptığı röportajda Dr. Shelchkov, pandemi sırasında Woodhull’da bazen haftada 85 saat çalışarak çalıştığı için gurur duyduğunu ifade etti. “İnsanların yardımıma ihtiyacı vardı,” dedi. “Savaş gibiydi.”
Günde 20 hastayı entübe ediyordum” diye ekledi. “Tam bir korkuydu, insanlar çığlık atıyordu.”
62 yaşındaki Dr. Shelchkov, pandeminin çok etkilendiğini, odaklanmasını etkilediğini ve kendisini bitkin bıraktığını söyledi. Bir eyalet tıbbi inceleme kurulu, daha sonra olanlar için bunun bir mazeret olmadığını söyledi.
Bay Lopez, kim olduğunu bilmesi için sık sık Khloe’ye annesinin resimlerini gösterir. Kredi… Desiree Rios/The New York Times
Federal rapora göre, Dr. Shelchkov, 22 Mayıs 2020 sabah saat 3’te 31 yaşındaki bir kadına epidural vermesi için çağrıldı. Entübe edildi ve bebeği sezaryenle doğurtuldu. Anne iyileşti.
Bir devlet tıp komitesi daha sonra, olayın Dr. Shelchkov’un epidural kateteri çok derine yerleştirmesinin başka bir vakası olduğu sonucuna vardı; bu, devletin uzman olarak tuttuğu bir anestezi uzmanına göre, 1.000 epidural denemeden birinde meydana gelebilecek bir hataydı. Anestezi uzmanları, tam doz anestezi uygulamadan önce genellikle bu tür hataları hemen fark eder ve düzeltir. Ancak Dr. Shelchkov hatalarını zamanında fark etmedi.
Haziran 2020’de hamile bir kadın, Dr. Shelchkov’un epidural için kateteri yerleştirmesinin bir saat sürdüğünden ve girişimlerden dolayı ağır kanama geçirdiğinden ve düz yürüyemediğinden şikayet etti. Buna cevaben, federal rapora göre hastane yöneticileri, Dr. Shelchkov’un üç başarısız girişimin ardından meslektaşlarından yardım istemesine karar verdi.
Dr. Shelchkov, bir röportajda, epidural kateterin yerleştirilmesinin bir saat değil, yedi dakika sürdüğünü iddia etti. Görüşmelerde anestezistler, bir kateter yerleştirmenin bazen birkaç deneme gerektirdiğini ve anestezistin becerisine veya devasına bakılmaksızın bazı hastaların kan basıncında ani düşüşler veya diğer olumsuz reaksiyonlar yaşadığını belirtti.
Rapora göre Bayan Semple, 2 Temmuz 2020’de ilk bebeğini doğurmak için doğum tarihinden birkaç gün sonra Woodhull’a geldi. Partneri yakın zamanda bir nişan yüzüğü almış ve doğumdan birkaç gün sonra evlenme teklif etmeyi planlamıştı. Bebek için bir isim seçmişlerdi: Khloe.
Ertesi gece, Dr. Shelchkov epidural bir kateter yerleştirdi. İki dakika sonra Bayan Semple’ın nabzı atmadı.
Daha sonra bir doktor ve hemşire tarafından federal müfettişlere verilen ifadelere göre, Dr. Shelchkov bir an için donmuş gibi göründü. Sonra Bayan Semple’ı solunum cihazına bağlamaya çalıştı. Ancak eyalet tıbbi inceleme kuruluna göre, solunum tüpünü trakeasından aşağı yerleştirmek yerine yemek borusundan aşağı gönderdi – daha sonra bu hatadan Covid-19 önlemi olarak takılan buğulu gözlükleri sorumlu tuttu. Ventilatör oksijeni ciğerlerine değil midesine pompaladı.
Başarısız entübasyonlar hamile hastalarda daha sık görülür, ancak genellikle çabuk fark edilirler. Hatanın fark edilmesi ve solunum hortumunun doğru bir şekilde takılması 29 dakika sürdü.
Bay Lopez, Bayan Semple’ın adının dövmesini yaptırdı. Kredi… Desiree Rios/The New York Times
Ertesi hafta protestocular Woodhull’un önünde toplandı ve birçoğu Bayan Semple için adalet talep eden pankartlar taşıdı. 2021’de eyaletin Profesyonel Tıbbi Davranış Bürosu, Sağlık Bakanlığı avukatı Daniel Guenzburger’in Dr. Shelchkov’u “saatli bomba” olarak nitelendirdiği bir disiplin duruşması düzenledi.
2021’in sonlarında tıp lisansı iptal edildiğinde, Dr. Shelchkov ciddi bir Covid enfeksiyonu nedeniyle sakat kaldığını söyledi. Burada çalışamayan veya burada yaşamayı göze alamayan Dr. Shelchkov, geçen yıl Rusya’ya geri döndü.
Shelchkov, Bayan Semple’ın ölümünün, tıp uyguladığı kırk yıl boyunca devasındaki birinin öldüğü tek zaman olduğunu söyledi. “Yıkılmıştım,” dedi ve “intihara yakın” hissettiğini anlattı.
“Bir bebek annesiz büyür” dedi.
O bebek şimdi 2 yaşında. Jimnastik dersine, aptalca macun ve balçıklara bayılıyor. Geçenlerde babasına onu susturan bir soru sordu.
“Annem nerede?”
Babası Juwan Lopez, Bayan Semple’ın hamileliği boyunca ne kadar heyecanlı olduğunu hatırladı. Ölümünden sonra kızına doğum fotoğraflarını ve Semple Hanım’ın pembe balonları saldığı cinsiyet açıklamasını kaç kez göstermişti? “Kim o?” Bay Lopez sorardı. “Anne,” diye cevap verirdi Khloe.
Birkaç dakika sonra, 26 yaşındaki Bay Lopez, Khloe’ye annesinin gökyüzünde onu izlediğini söyledi.
Khloe’nin doğum gecesi, Bayan Semple ölürken Bay Lopez odadaydı. Kimse ona neler olduğunu söylemedi. Bay Lopez, Khloe’yi kollarında tutarak, “Bence kimi işe aldıklarına dikkat etmeleri gerekiyor,” dedi.
Kirsten Noyes araştırmaya katkıda bulundu.