1. HoLEP Nedir (Holmium Lazerle Prostat Enükleasyonu)
Düzgün huylu prostat büyümesi (BPH) tedavisinde, ileri lazer teknolojisinin kullanıldığı şimdiki cerrahi bir metottur. Prostat dokusunun tamamını temizleyip dışarı alabilen kapalı bir süreçtir. Büyük prostatlarda açık cerrahiye emsal sonuçlar veren konforlu bir sistemdir. Günümüzde prostatın cerrahi tedavisinde altın standart tedavi olarak kabul edilmektedir.
2. HoLEP Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Genel anestezi yahut belden aşağısı uyuşturularak yapılır. İdrar kanalından kameralı özel aletlerle girilir. Büyüyen prostat dokusu dikkatli bir biçimde lazer ile kapsülden ayrılıştırılır ve mesane içine atılır. Mesane içine atılan prostat dokusu diğer bir aletle (morselatör) parçalanıp vakumlanarak beden dışına alınır. Ardından sonda takılarak sürece son verilir. Çıkarılan prostat dokusu muhtemel kanser varlığı araştırılması için patolojiye gönderilir.
3. HoLEP ameliyatının avantajı nelerdir?
Her büyüklükteki prostata itimatla uygulanabilinir.
Çok büyük prostatlarda bile bedende rastgele bir kesi yapmadan süreç yapılır.
Açık ameliyatta alternatif bir formüldür.
yine ameliyat olma ihtimali yok denecek kadar azdır.
Cinsel fonksiyona ziyan vermez.
Kanama riski epey azdır ve ameliyattan kan nakli muhtaçlığı olmaz.
Mecburî hallerde, kan sulandırıcı ilaç kullananlarda bile süreç yapılabilinir.
Hastanede kalış müddeti epey kısadır (1-2 gün).
Ameliyat daha sonrası sondası çekilen hastalarda idrar yaparken yanma hissi yaşanmaz.
4. HoLEP ameliyatı kimlere önerilir?
HoLEP, prostat ameliyatı gereken herkes için uygun bir cerrahi yoludur. HoLEP tekniğinin birtakım avantajları olduğu için başka formların uygulanamadığı durumlarda da, daha inançlı bir biçimde uygulanmaktadır. Genelde 80 gr dan daha büyük prostatlara açık ameliyat önerilir. halbuki HoLEP yolunda prostatın büyüklüğünün ehemmiyeti yok, bilhassa büyük prostatlar için hayli daha başarılı bir biçimde uygulanabilmektedir.
Prostat büyüklüğüne eşlik eden mesane taşı varlığnda birebir seansta muvaffakiyetle uygulanmakta ve eş vakitli taslar da kapalı bir biçimde lazer ile kırılabilmektedir. bir daha idrar kanalında darlık olan hastalarda süreç esnasında lazer ile bu darlık da açılabilmektedir.
Kalp-damar hastalıkları olan, kalp damarında stenti olan, By-Pass geçirmiş olan, damar tıkanıklığı niçiniyle kan sulandırıcı ilaç kullanan hastalarda da, öteki tekniklere nazaran daha inançlı bir biçimde uygulanabilir.
5. HoLEP daha sonrası hastanede kaç gün kalınır?
Genel olarak ameliyattan daha sonraki günde hastanın sondasını çıkarır ve taburcu ederiz. Fakat yaşı ilerlemiş ve ek hastalıkları olan hastalarımızı 1 gün daha izleyip meselesiz biçimde taburcu ediyoruz.
6. HoLEP ameliyatı cinselliğe zara verir mi?
Prostat etrafından geçen ve erkeklerde sertleşmeyi sağlayan hudutlar ameliyatlar sırasında olumsuz etkilenebilir. Kullanılan güç açısından karşılaştırıldığında HoLEP, prostat kapsülüne sırf 0,4mm derinliğe tesir ettiği gösterilmiştir. Yani prostat dokusunu ayırmak için kullanılan güç sertleşmeyi sağlayan hudutlara ziyan vermemektedir. TUR-P ameliyatında kullanılan elektrik gücü ise 4 mm derinliğe yayılabilmektedir. Cinsel işlevler açısından HoLEP ve öbür TURP/ Açık prostatektomi tekniklerinin ortak dezavantajı geri boşalmaya (retrograd ejakülasyon) yahut boşalamamaya sebep olmalarıdır. Prostat dokusu büsbütün temizlendiği için orgazm anında meni geriye gerçek mesaneye masraf ve çabucak sonrasında idrarla atılır. Bu durumun sıhhat açısından ziyanı yoktur. Sonuç olarak HoLEP, sertleşmeye ziyan vermez yahut en az ziyan veren usuldür.
7. HoLEP hazırlığı nasıl yapılır?
Prostat muayenesi, İdrar akım suratı testi, Ultrasonografisi, İdrar analizi, Kan testi (PSA) daha sonrası uygun hastalara süreç uygulanır.
8. HoLEP ameliyatında kanama olur mu?
Prostat dokusu epey kanlanan bir organ olup genelde ameliyatı da kanlı geçer. Çoğunlukla açık ve TIP ameliyatlarından evvel, kanama riskine karşı kan hazırlığı yapılmakta ve gerekli hallerde hastaya kan transfüzyonu yapılmaktadır. Lakin HOLEP sisteminde kullanılan lazer teknolojisi yardımıyla, kanama gözükmez yahut son derece az görülür. O kadar az kanama olmaktadır ki hastalarımıza kan hazırlığına gerek duymamaktayız.
9. Ameliyat daha sonrası idrar kaçırma olur mu?
Prostat ameliyatı daha sonrası nadir olarak kimi hastalarda, idrar kaçırma görülür. Bunun esas niçini idrarı tutan kapakçıkların hasar görmesidir. HOLEP ameliyatında kullanılan lazer 0,4 mm derinliğe tesir ettiği için bu yapılara epeyce az tesir eder. HoLEP cerrahisi dikkatli yapılırsa idrar kaçırma genelde olmaz. Lakin büyük prostat dokusunun çıkarıldığı birtakım hastalarda evvela görülen süreksiz idrar kaçırma vakit içinde düzelir.
10. Ameliyattan daha sonra hastaları ne bekliyor?
Sonda alındıktan daha sonra taburcu olan hastalarda idrar renginde değişiklikler görülür. İdrarın başında ve sonunda ufak tefek kanama olabilir. Bu durum sıklıkla geçicidir. İdrar yaparken yanma ve sızı, HoLEP sisteminde fazlaca az görülse de, karşılaştığımız şikâyetlerdendir. Ekseriyetle geçicidir ve birinci haftalarda sık görülür. Üstte da belirtiğimiz üzere, Prostat büsbütün alındığı için birtakım hastalarda bilhassa birinci haftalarda damlama, idrarı denetim edememe durumu görülebilir. Ekseriyetle, uzun mühlet sondalı kalan, hareketsiz, nörolojik hastalığı yahut şekeri olanlarda daha sık görmekteyiz. Şikâyetleri devam eden hastalara buna yönelik idman ve ilaç tedavisi başlanır. Uzun müddet sondalı kalan ve bağışıklık sistemi zayıflamış birtakım hastalarda az da olsa iltihap olabilmektedir. Evvelce alınacak idrar kültürü ve yapılacak tedavi ile bu riski en aza indirebiliriz.
11. Olağan hayata ne vakit dönülür?
Hastalarımız, ameliyattan 2-3 ay daha sonra olağan hayatlarına dönebilirler. Ağır olmayan fizikî idmanlar yapabilirler. Diyet olarak bol lifli besin alıp kabız kalmamaları önerilir. Bilhassa birinci 1 aylık devirde asitli içeceklerden, acı baharatlı yiyeceklerden uzak durmalarını tavsiye ediyoruz. Ameliyat daha sonrası birinci 4-6 hafta cinsel bağlantı önerilmemektedir. Birinci bağ daha sonrası idrarda-menide kanama görülebilir. Çoğunlukta meni mesaneye geri kaçar ve çabucak sonrasında idrarla dışarı atılır. Bunun sıhhate bir ziyanı yoktur.
12. HoLEP daha sonrası prostat tekrar büyür yahut ilerleyen senelerda tekrar ameliyat gerekir mi?
Prostat dokusu lazer ile kapsülden büsbütün ayrıştırılıp çıkarıldığı için geride kesim kalmamaktadır. Geride prostat dokusu kalmadığı için hastaların yeniden ameliyat muhtaçlığı olmamaktadır.
13. HoLEP daha sonrası çıkarılan prostat dokusu patoloji tarafınca incelenir mi?
HoLEP ameliyatında çıkarılan prostat dokusu, gerekli kaplara konularak patolojik inceleme için laboratuvara gönderilir. Genelde hastalar ameliyat öncesi kanser açısından ayrıntılı değerlendirildiği için, patolojiden berbat bir sonuç gelmemektedir. bir daha de aksi bir sonuç gelirse ona göre ek tedavi uygulanır.
14. HOLEP daha sonrası prostat kanseri gelişebilir mi?
Tüm Düzgün huylu prostat ameliyatlarında; prostatın yalnızca büyüyen ve idrar kanalına baskı yapan iç kısmı çıkartılır. Prostatın kapsül dediğimiz dış kısmı kalır, ve maalesef ilerleyen vakitte bu kısımdan kanser gelişebilir. Ameliyat öncesi prostat kamseri açısından bedellendirilen ve kanser tespit edilmiyen hastalarda da, yaş ilerledikçe prostat kanseri gelişme ihtimali bulunmaktadır. ötürüsıyla, HoLEP daha sonrası da olsa, kanser riski açısından gerekli görülen hastalar takip edilmelidirler.
Düzgün huylu prostat büyümesi (BPH) tedavisinde, ileri lazer teknolojisinin kullanıldığı şimdiki cerrahi bir metottur. Prostat dokusunun tamamını temizleyip dışarı alabilen kapalı bir süreçtir. Büyük prostatlarda açık cerrahiye emsal sonuçlar veren konforlu bir sistemdir. Günümüzde prostatın cerrahi tedavisinde altın standart tedavi olarak kabul edilmektedir.
2. HoLEP Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Genel anestezi yahut belden aşağısı uyuşturularak yapılır. İdrar kanalından kameralı özel aletlerle girilir. Büyüyen prostat dokusu dikkatli bir biçimde lazer ile kapsülden ayrılıştırılır ve mesane içine atılır. Mesane içine atılan prostat dokusu diğer bir aletle (morselatör) parçalanıp vakumlanarak beden dışına alınır. Ardından sonda takılarak sürece son verilir. Çıkarılan prostat dokusu muhtemel kanser varlığı araştırılması için patolojiye gönderilir.
3. HoLEP ameliyatının avantajı nelerdir?
Her büyüklükteki prostata itimatla uygulanabilinir.
Çok büyük prostatlarda bile bedende rastgele bir kesi yapmadan süreç yapılır.
Açık ameliyatta alternatif bir formüldür.
yine ameliyat olma ihtimali yok denecek kadar azdır.
Cinsel fonksiyona ziyan vermez.
Kanama riski epey azdır ve ameliyattan kan nakli muhtaçlığı olmaz.
Mecburî hallerde, kan sulandırıcı ilaç kullananlarda bile süreç yapılabilinir.
Hastanede kalış müddeti epey kısadır (1-2 gün).
Ameliyat daha sonrası sondası çekilen hastalarda idrar yaparken yanma hissi yaşanmaz.
4. HoLEP ameliyatı kimlere önerilir?
HoLEP, prostat ameliyatı gereken herkes için uygun bir cerrahi yoludur. HoLEP tekniğinin birtakım avantajları olduğu için başka formların uygulanamadığı durumlarda da, daha inançlı bir biçimde uygulanmaktadır. Genelde 80 gr dan daha büyük prostatlara açık ameliyat önerilir. halbuki HoLEP yolunda prostatın büyüklüğünün ehemmiyeti yok, bilhassa büyük prostatlar için hayli daha başarılı bir biçimde uygulanabilmektedir.
Prostat büyüklüğüne eşlik eden mesane taşı varlığnda birebir seansta muvaffakiyetle uygulanmakta ve eş vakitli taslar da kapalı bir biçimde lazer ile kırılabilmektedir. bir daha idrar kanalında darlık olan hastalarda süreç esnasında lazer ile bu darlık da açılabilmektedir.
Kalp-damar hastalıkları olan, kalp damarında stenti olan, By-Pass geçirmiş olan, damar tıkanıklığı niçiniyle kan sulandırıcı ilaç kullanan hastalarda da, öteki tekniklere nazaran daha inançlı bir biçimde uygulanabilir.
5. HoLEP daha sonrası hastanede kaç gün kalınır?
Genel olarak ameliyattan daha sonraki günde hastanın sondasını çıkarır ve taburcu ederiz. Fakat yaşı ilerlemiş ve ek hastalıkları olan hastalarımızı 1 gün daha izleyip meselesiz biçimde taburcu ediyoruz.
6. HoLEP ameliyatı cinselliğe zara verir mi?
Prostat etrafından geçen ve erkeklerde sertleşmeyi sağlayan hudutlar ameliyatlar sırasında olumsuz etkilenebilir. Kullanılan güç açısından karşılaştırıldığında HoLEP, prostat kapsülüne sırf 0,4mm derinliğe tesir ettiği gösterilmiştir. Yani prostat dokusunu ayırmak için kullanılan güç sertleşmeyi sağlayan hudutlara ziyan vermemektedir. TUR-P ameliyatında kullanılan elektrik gücü ise 4 mm derinliğe yayılabilmektedir. Cinsel işlevler açısından HoLEP ve öbür TURP/ Açık prostatektomi tekniklerinin ortak dezavantajı geri boşalmaya (retrograd ejakülasyon) yahut boşalamamaya sebep olmalarıdır. Prostat dokusu büsbütün temizlendiği için orgazm anında meni geriye gerçek mesaneye masraf ve çabucak sonrasında idrarla atılır. Bu durumun sıhhat açısından ziyanı yoktur. Sonuç olarak HoLEP, sertleşmeye ziyan vermez yahut en az ziyan veren usuldür.
7. HoLEP hazırlığı nasıl yapılır?
Prostat muayenesi, İdrar akım suratı testi, Ultrasonografisi, İdrar analizi, Kan testi (PSA) daha sonrası uygun hastalara süreç uygulanır.
8. HoLEP ameliyatında kanama olur mu?
Prostat dokusu epey kanlanan bir organ olup genelde ameliyatı da kanlı geçer. Çoğunlukla açık ve TIP ameliyatlarından evvel, kanama riskine karşı kan hazırlığı yapılmakta ve gerekli hallerde hastaya kan transfüzyonu yapılmaktadır. Lakin HOLEP sisteminde kullanılan lazer teknolojisi yardımıyla, kanama gözükmez yahut son derece az görülür. O kadar az kanama olmaktadır ki hastalarımıza kan hazırlığına gerek duymamaktayız.
9. Ameliyat daha sonrası idrar kaçırma olur mu?
Prostat ameliyatı daha sonrası nadir olarak kimi hastalarda, idrar kaçırma görülür. Bunun esas niçini idrarı tutan kapakçıkların hasar görmesidir. HOLEP ameliyatında kullanılan lazer 0,4 mm derinliğe tesir ettiği için bu yapılara epeyce az tesir eder. HoLEP cerrahisi dikkatli yapılırsa idrar kaçırma genelde olmaz. Lakin büyük prostat dokusunun çıkarıldığı birtakım hastalarda evvela görülen süreksiz idrar kaçırma vakit içinde düzelir.
10. Ameliyattan daha sonra hastaları ne bekliyor?
Sonda alındıktan daha sonra taburcu olan hastalarda idrar renginde değişiklikler görülür. İdrarın başında ve sonunda ufak tefek kanama olabilir. Bu durum sıklıkla geçicidir. İdrar yaparken yanma ve sızı, HoLEP sisteminde fazlaca az görülse de, karşılaştığımız şikâyetlerdendir. Ekseriyetle geçicidir ve birinci haftalarda sık görülür. Üstte da belirtiğimiz üzere, Prostat büsbütün alındığı için birtakım hastalarda bilhassa birinci haftalarda damlama, idrarı denetim edememe durumu görülebilir. Ekseriyetle, uzun mühlet sondalı kalan, hareketsiz, nörolojik hastalığı yahut şekeri olanlarda daha sık görmekteyiz. Şikâyetleri devam eden hastalara buna yönelik idman ve ilaç tedavisi başlanır. Uzun müddet sondalı kalan ve bağışıklık sistemi zayıflamış birtakım hastalarda az da olsa iltihap olabilmektedir. Evvelce alınacak idrar kültürü ve yapılacak tedavi ile bu riski en aza indirebiliriz.
11. Olağan hayata ne vakit dönülür?
Hastalarımız, ameliyattan 2-3 ay daha sonra olağan hayatlarına dönebilirler. Ağır olmayan fizikî idmanlar yapabilirler. Diyet olarak bol lifli besin alıp kabız kalmamaları önerilir. Bilhassa birinci 1 aylık devirde asitli içeceklerden, acı baharatlı yiyeceklerden uzak durmalarını tavsiye ediyoruz. Ameliyat daha sonrası birinci 4-6 hafta cinsel bağlantı önerilmemektedir. Birinci bağ daha sonrası idrarda-menide kanama görülebilir. Çoğunlukta meni mesaneye geri kaçar ve çabucak sonrasında idrarla dışarı atılır. Bunun sıhhate bir ziyanı yoktur.
12. HoLEP daha sonrası prostat tekrar büyür yahut ilerleyen senelerda tekrar ameliyat gerekir mi?
Prostat dokusu lazer ile kapsülden büsbütün ayrıştırılıp çıkarıldığı için geride kesim kalmamaktadır. Geride prostat dokusu kalmadığı için hastaların yeniden ameliyat muhtaçlığı olmamaktadır.
13. HoLEP daha sonrası çıkarılan prostat dokusu patoloji tarafınca incelenir mi?
HoLEP ameliyatında çıkarılan prostat dokusu, gerekli kaplara konularak patolojik inceleme için laboratuvara gönderilir. Genelde hastalar ameliyat öncesi kanser açısından ayrıntılı değerlendirildiği için, patolojiden berbat bir sonuç gelmemektedir. bir daha de aksi bir sonuç gelirse ona göre ek tedavi uygulanır.
14. HOLEP daha sonrası prostat kanseri gelişebilir mi?
Tüm Düzgün huylu prostat ameliyatlarında; prostatın yalnızca büyüyen ve idrar kanalına baskı yapan iç kısmı çıkartılır. Prostatın kapsül dediğimiz dış kısmı kalır, ve maalesef ilerleyen vakitte bu kısımdan kanser gelişebilir. Ameliyat öncesi prostat kamseri açısından bedellendirilen ve kanser tespit edilmiyen hastalarda da, yaş ilerledikçe prostat kanseri gelişme ihtimali bulunmaktadır. ötürüsıyla, HoLEP daha sonrası da olsa, kanser riski açısından gerekli görülen hastalar takip edilmelidirler.