Sağlık yetkilileri, bu yaz Yukarı Manhattan’daki bir huzurevinde ölen beş kişinin, yedi yıl içinde New York’ta hava yoluyla bulaşan en ölümcül salgın olan Lejyoner hastalığına yakalandığını belirledi.
Bu, Morningside Heights’taki 409 yataklı bir tesis olan Amsterdam Huzurevi’nde, dokuz kişinin hastalığa yakalandığı – Legionella bakterilerinin solunmasının neden olduğu bir pnömoni türü – Haziran ayından Eylül ayının başlarına kadar oldu.
Bronx’taki Opera House Oteli’ndeki bir soğutma kulesinin enfeksiyonu 138 kişiye yaydığı ve 16 kişinin ölümüne neden olduğu keşfedildiği 2015’ten bu yana şehirde meydana gelen en kötü salgın sonrasında evde su kullanımına kısıtlamalar getirildi. ölümler.
Ağustos 2015’te New York City, suların dolaştığı ve Lejyonella bakterilerinin gelişmesi için ihtiyaç duyduğu nemli, sıcak ortamı sağlayabilen bina çatılarındaki kutulu yapılar olan soğutma kuleleri için ülkedeki en katı kuralları geçti.
Kurallar, binalarda bakteri üremesini önlemek için bina yöneticilerinin soğutma kulelerini şehre kaydettirmesini, düzenli test ve muayeneye tabi tutmasını ve asgarî temizlik standartlarına uymadıkları takdirde para cezası vermesini gerektiriyor.
Amsterdam Huzurevi’nde, şehir müfettişleri, rutin bakım yapmamaktan kuleler için yetersiz başlatma prosedürleri kullanmaya kadar değişen ihlaller için operatörleri son altı yılda yedi kez gösterdi. Sadece önce evin bir para cezası vermesi gerekiyordu: Mart 2021’de tesis, su numunesi analizinin gerekli kayıtlarını tutmadığı veya analizi evin olması gerektiği gibi kaydetmediği için 500 dolar para cezasına çarptırıldı. Diğer altı ihlal, duruşmaların ardından reddedildi.
New York Times’ın şehir idari duruşma kayıtlarının analizine göre, Amsterdam bu tür ihlaller için anılan New York City’deki tek huzurevi olmaktan çok uzaktı.
Times, 2015’ten 2022’ye kadar kaydedilen 50.000’den fazla soğutma kulesi ihlalini içeren bir veri tabanını inceledi ve şehrin bakım evlerinin yaklaşık dörtte birinin en azından önce alıntılandığını tespit etti.
Evlerde işaretlenen sorunlar arasında, uygun bakım kayıtlarının tutulmaması, su numunelerinin toplanıp analiz edilmemesi ve gerekli temizlik veya muayene randevularının tutulmaması yer aldı.
On üç eve bir düzine veya daha fazla kez atıfta bulunuldu. Biri, Queens’teki Rego Park Huzurevi, diğer ihlallerin yanı sıra eksik denetimler, kaçırılan temizlikler ve yetersiz izleme nedeniyle 24 ihlal kaydetti. Evin yönetimi yorum taleplerine yanıt vermedi.
The Staten Island Advance tarafından ilk kez bildirildiği üzere, Staten Island’daki bir diğer ev olan Şayet Sağlık Deva ve Rehabilitasyon Merkezi’nde bu süre içinde 10 kez atıfta bulunuldu, geçtiğimiz ay binasının tüm su sistemlerinde Legionella’nın bulunduğu tespit edildi. Devlet yetkilileri, bunun sonucunda en az bir kişinin hastalandığını söyledi.
New York Başpiskoposluğunun sağlık deva sistemi ArchCare’in sözcüsü Jon Goldberg, bu sakin huzurevinde tedavi gördü ve o zamandan beri tamamen iyileşti, dedi ve evin yönetimini üstlenmek için düzenleyici onay arıyor.
Goldberg, Şayet’in su izleme süreçlerini iyileştirmek için sürekli bir kimyasal arıtma kurduğunu da sözlerine ekledi.
Toplamda 43 huzurevi, 2015’ten bu yana toplam 164.000 dolar para cezasına çarptırıldı ve bu miktarın yaklaşık 120.000 dolarını ödediler. Kayıtlara göre, en fazla para cezasına çarptırılan ev – 13.000 dolardan fazla – Bronx’taki Riverdale Hemşirelik ve Rehabilitasyon Merkezi’ndeki Hudson Pointe oldu. Huzurevi temsilcisi, yorum talebine yanıt vermedi.
Lejyoner hastalığı vakaları ciddi olabilse de, buna bağlı ölümler nadirdir ve enfeksiyonlar seyrek görülür. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin verilerine göre, son on yılda New York’ta yılda ortalama 325 vaka görüldü. Salgınların büyük çoğunluğunun izi soğutma kulelerinde değil, sıcak küvetler, nemlendiriciler ve sıcak su tankları gibi Lejyonella büyümesi için elverişli koşullar yaratabilen diğer yapılar veya cihazlarla ilgilidir. Ve çoğu huzurevi, kulelerini temiz tutmadığı için alıntılanmadı.
Yine de, evlerin ihlal geçmişi, yaşlı ve hasta nüfuslarının yaşamı tehdit eden enfeksiyonlara karşı savunmasız olduğunu belirten uzmanlar arasında endişe kaynağı oldu.
Johns Hopkins Tıp Fakültesi ve Bloomberg Halk Sağlığı Okulu’nda geriatrist ve immünobiyolog olan Sean X. Leng, bina yöneticilerinin soğutma kulelerini temiz tutmasının kritik önem taşıdığını, çünkü tespit edilen vakaların çoğunun 50 yaşından büyük kişilerde meydana geldiğini söyledi.
“Önleme, tedaviden çok daha iyidir. Bu yüzden bu su kulelerinin düzenli olarak temizlenmesini vurgulamak istiyoruz” dedi. “Bu bakteri için bir aşımız yok.”
Amerikan Isıtma, Soğutma ve Hava Derneği için yeni bir su yönetimi standardının yazılmasına yardımcı olan Michael Patton, New York şehrinin soğutma kulelerini düzenleyen ilk büyük Amerikan şehri olarak kabul edildiğini ve ülkedeki en katı kurallara sahip olduğu bilindiğini söyledi. -Conditioning Engineers, mimarlar ve mühendisler için yönergeler oluşturan profesyonel bir topluluk.
Ancak bu kurallar yürürlükte olsa bile, vakaların hala meydana geldiğini söyledi, çünkü içme, yemek pişirme ve banyo için su sağlayan belediye su sistemlerinin yanı sıra jakuziler ve su ısıtıcıları gibi cihazlar için de çoğunlukla bakteri kaynağıdır. soğutma kuleleri değil.
Konuyla ilgili Belediye Meclisi huzurunda ifade veren Bay Patton, “Bu yaz Manhattan’daki Amsterdam Hemşirelik tesisindeki son vakalar, muhtemelen bina su sistemi sorunlarından kaynaklanan, dağıtım sistemlerinden kolonize olan tiplerdir” dedi.
Legionella’nın su sistemlerinde, özellikle balçık katmanlarında ve bakterilerin su tesislerinde tedavide hayatta kalmasına izin veren korozyon hasarı ceplerinde geliştiğini ekledi.
Amsterdam Huzurevi’nden bir sözcü, tesisin faaliyetlerine devam edebilmesi için eyalet ve şehir yetkilileriyle yakın bir şekilde çalıştığını söyledi.
Sözcü Jeff Jacomowitz, “Tüm diğer testler negatif çıktı ve tesis, içme ve tüm sıhhi kullanımlar için şişelenmiş su sağladı” dedi.
Binanın Devlet Sağlık Bakanlığı yönetmeliklerine “tam uyumlu” olduğunu ve geçen yıl tüm musluk ve duş başlıklarına Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanmış hastane sınıfı su filtreleri taktığını da sözlerine ekledi. Ev ayrıca tüm konut birimlerindeki su sebillerine ve buz makinelerine filtreler eklediğini söyledi.
Daha önce, sadece şüpheli vakaların yaşadığı tesisin batı kanadına su kısıtlamaları getirilmişti.
Eyalet Sağlık Departmanı sözcüsü Jeffrey Hammond, salgının bir kaynağının belirlenmediğini de sözlerine ekleyen, “Lejyonella için ek su kültürü testi tamamlanana ve başka vaka tespit edilene kadar su kısıtlamaları yürürlükte kalacak” dedi. . Su kısıtlamaları varken sakinler banyo kitleri kullanıyor.
Lejyonella bakterileri ılık suda geliştiğinden, suyu güvenli bir sıcaklıkta tutmak için soğutma kulelerinin daha aktif kalması gerektiği yaz aylarında Lejyoner hastalığı vakaları daha sık görülür. Ancak genel olarak, su kaynaklı patojenleri inceleyen ve Lejyoner hastalığına odaklanan Columbia Üniversitesi’nde doktora sonrası araştırma bilimcisi olan Victoria Lynch, soğutma kuleleriyle ilgili salgınların son 20 yılda azaldığını söyledi.
Bunun yerine, daha büyük salgınlara atfedilmeyen bireysel hastalık vakalarının önemli ölçüde arttığını ve iklim değişikliği ile ilgili faktörlerin – nem, sıcaklık, yağış ve fırtınalar – Legionella’nın bulaşmasını sağladığına dair artan bir kanıt gövdesi olduğunu söyledi.
“Her yerde,” dedi Dr. Lynch. “Evdeki içme suyunda nispeten yaygın olan bakterileri bulacaksınız ve bu, yeterli sayıda sıhhi tesisat sistemini kolonize ediyor. Ancak bağışıklığı yeterli olan çoğu insan için bu ciddi bir enfeksiyon değildir.”
Bu, Morningside Heights’taki 409 yataklı bir tesis olan Amsterdam Huzurevi’nde, dokuz kişinin hastalığa yakalandığı – Legionella bakterilerinin solunmasının neden olduğu bir pnömoni türü – Haziran ayından Eylül ayının başlarına kadar oldu.
Bronx’taki Opera House Oteli’ndeki bir soğutma kulesinin enfeksiyonu 138 kişiye yaydığı ve 16 kişinin ölümüne neden olduğu keşfedildiği 2015’ten bu yana şehirde meydana gelen en kötü salgın sonrasında evde su kullanımına kısıtlamalar getirildi. ölümler.
Ağustos 2015’te New York City, suların dolaştığı ve Lejyonella bakterilerinin gelişmesi için ihtiyaç duyduğu nemli, sıcak ortamı sağlayabilen bina çatılarındaki kutulu yapılar olan soğutma kuleleri için ülkedeki en katı kuralları geçti.
Kurallar, binalarda bakteri üremesini önlemek için bina yöneticilerinin soğutma kulelerini şehre kaydettirmesini, düzenli test ve muayeneye tabi tutmasını ve asgarî temizlik standartlarına uymadıkları takdirde para cezası vermesini gerektiriyor.
Amsterdam Huzurevi’nde, şehir müfettişleri, rutin bakım yapmamaktan kuleler için yetersiz başlatma prosedürleri kullanmaya kadar değişen ihlaller için operatörleri son altı yılda yedi kez gösterdi. Sadece önce evin bir para cezası vermesi gerekiyordu: Mart 2021’de tesis, su numunesi analizinin gerekli kayıtlarını tutmadığı veya analizi evin olması gerektiği gibi kaydetmediği için 500 dolar para cezasına çarptırıldı. Diğer altı ihlal, duruşmaların ardından reddedildi.
New York Times’ın şehir idari duruşma kayıtlarının analizine göre, Amsterdam bu tür ihlaller için anılan New York City’deki tek huzurevi olmaktan çok uzaktı.
Times, 2015’ten 2022’ye kadar kaydedilen 50.000’den fazla soğutma kulesi ihlalini içeren bir veri tabanını inceledi ve şehrin bakım evlerinin yaklaşık dörtte birinin en azından önce alıntılandığını tespit etti.
Evlerde işaretlenen sorunlar arasında, uygun bakım kayıtlarının tutulmaması, su numunelerinin toplanıp analiz edilmemesi ve gerekli temizlik veya muayene randevularının tutulmaması yer aldı.
On üç eve bir düzine veya daha fazla kez atıfta bulunuldu. Biri, Queens’teki Rego Park Huzurevi, diğer ihlallerin yanı sıra eksik denetimler, kaçırılan temizlikler ve yetersiz izleme nedeniyle 24 ihlal kaydetti. Evin yönetimi yorum taleplerine yanıt vermedi.
The Staten Island Advance tarafından ilk kez bildirildiği üzere, Staten Island’daki bir diğer ev olan Şayet Sağlık Deva ve Rehabilitasyon Merkezi’nde bu süre içinde 10 kez atıfta bulunuldu, geçtiğimiz ay binasının tüm su sistemlerinde Legionella’nın bulunduğu tespit edildi. Devlet yetkilileri, bunun sonucunda en az bir kişinin hastalandığını söyledi.
New York Başpiskoposluğunun sağlık deva sistemi ArchCare’in sözcüsü Jon Goldberg, bu sakin huzurevinde tedavi gördü ve o zamandan beri tamamen iyileşti, dedi ve evin yönetimini üstlenmek için düzenleyici onay arıyor.
Goldberg, Şayet’in su izleme süreçlerini iyileştirmek için sürekli bir kimyasal arıtma kurduğunu da sözlerine ekledi.
Toplamda 43 huzurevi, 2015’ten bu yana toplam 164.000 dolar para cezasına çarptırıldı ve bu miktarın yaklaşık 120.000 dolarını ödediler. Kayıtlara göre, en fazla para cezasına çarptırılan ev – 13.000 dolardan fazla – Bronx’taki Riverdale Hemşirelik ve Rehabilitasyon Merkezi’ndeki Hudson Pointe oldu. Huzurevi temsilcisi, yorum talebine yanıt vermedi.
Lejyoner hastalığı vakaları ciddi olabilse de, buna bağlı ölümler nadirdir ve enfeksiyonlar seyrek görülür. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin verilerine göre, son on yılda New York’ta yılda ortalama 325 vaka görüldü. Salgınların büyük çoğunluğunun izi soğutma kulelerinde değil, sıcak küvetler, nemlendiriciler ve sıcak su tankları gibi Lejyonella büyümesi için elverişli koşullar yaratabilen diğer yapılar veya cihazlarla ilgilidir. Ve çoğu huzurevi, kulelerini temiz tutmadığı için alıntılanmadı.
Yine de, evlerin ihlal geçmişi, yaşlı ve hasta nüfuslarının yaşamı tehdit eden enfeksiyonlara karşı savunmasız olduğunu belirten uzmanlar arasında endişe kaynağı oldu.
Johns Hopkins Tıp Fakültesi ve Bloomberg Halk Sağlığı Okulu’nda geriatrist ve immünobiyolog olan Sean X. Leng, bina yöneticilerinin soğutma kulelerini temiz tutmasının kritik önem taşıdığını, çünkü tespit edilen vakaların çoğunun 50 yaşından büyük kişilerde meydana geldiğini söyledi.
“Önleme, tedaviden çok daha iyidir. Bu yüzden bu su kulelerinin düzenli olarak temizlenmesini vurgulamak istiyoruz” dedi. “Bu bakteri için bir aşımız yok.”
Amerikan Isıtma, Soğutma ve Hava Derneği için yeni bir su yönetimi standardının yazılmasına yardımcı olan Michael Patton, New York şehrinin soğutma kulelerini düzenleyen ilk büyük Amerikan şehri olarak kabul edildiğini ve ülkedeki en katı kurallara sahip olduğu bilindiğini söyledi. -Conditioning Engineers, mimarlar ve mühendisler için yönergeler oluşturan profesyonel bir topluluk.
Ancak bu kurallar yürürlükte olsa bile, vakaların hala meydana geldiğini söyledi, çünkü içme, yemek pişirme ve banyo için su sağlayan belediye su sistemlerinin yanı sıra jakuziler ve su ısıtıcıları gibi cihazlar için de çoğunlukla bakteri kaynağıdır. soğutma kuleleri değil.
Konuyla ilgili Belediye Meclisi huzurunda ifade veren Bay Patton, “Bu yaz Manhattan’daki Amsterdam Hemşirelik tesisindeki son vakalar, muhtemelen bina su sistemi sorunlarından kaynaklanan, dağıtım sistemlerinden kolonize olan tiplerdir” dedi.
Legionella’nın su sistemlerinde, özellikle balçık katmanlarında ve bakterilerin su tesislerinde tedavide hayatta kalmasına izin veren korozyon hasarı ceplerinde geliştiğini ekledi.
Amsterdam Huzurevi’nden bir sözcü, tesisin faaliyetlerine devam edebilmesi için eyalet ve şehir yetkilileriyle yakın bir şekilde çalıştığını söyledi.
Sözcü Jeff Jacomowitz, “Tüm diğer testler negatif çıktı ve tesis, içme ve tüm sıhhi kullanımlar için şişelenmiş su sağladı” dedi.
Binanın Devlet Sağlık Bakanlığı yönetmeliklerine “tam uyumlu” olduğunu ve geçen yıl tüm musluk ve duş başlıklarına Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanmış hastane sınıfı su filtreleri taktığını da sözlerine ekledi. Ev ayrıca tüm konut birimlerindeki su sebillerine ve buz makinelerine filtreler eklediğini söyledi.
Daha önce, sadece şüpheli vakaların yaşadığı tesisin batı kanadına su kısıtlamaları getirilmişti.
Eyalet Sağlık Departmanı sözcüsü Jeffrey Hammond, salgının bir kaynağının belirlenmediğini de sözlerine ekleyen, “Lejyonella için ek su kültürü testi tamamlanana ve başka vaka tespit edilene kadar su kısıtlamaları yürürlükte kalacak” dedi. . Su kısıtlamaları varken sakinler banyo kitleri kullanıyor.
Lejyonella bakterileri ılık suda geliştiğinden, suyu güvenli bir sıcaklıkta tutmak için soğutma kulelerinin daha aktif kalması gerektiği yaz aylarında Lejyoner hastalığı vakaları daha sık görülür. Ancak genel olarak, su kaynaklı patojenleri inceleyen ve Lejyoner hastalığına odaklanan Columbia Üniversitesi’nde doktora sonrası araştırma bilimcisi olan Victoria Lynch, soğutma kuleleriyle ilgili salgınların son 20 yılda azaldığını söyledi.
Bunun yerine, daha büyük salgınlara atfedilmeyen bireysel hastalık vakalarının önemli ölçüde arttığını ve iklim değişikliği ile ilgili faktörlerin – nem, sıcaklık, yağış ve fırtınalar – Legionella’nın bulaşmasını sağladığına dair artan bir kanıt gövdesi olduğunu söyledi.
“Her yerde,” dedi Dr. Lynch. “Evdeki içme suyunda nispeten yaygın olan bakterileri bulacaksınız ve bu, yeterli sayıda sıhhi tesisat sistemini kolonize ediyor. Ancak bağışıklığı yeterli olan çoğu insan için bu ciddi bir enfeksiyon değildir.”