New York Şehri Hastaneleri Omicron Dalgalanmasına Nasıl Dayandı?

Bilgin

Global Mod
Global Mod
60.000’den fazla New York City sakini, tek bir günde koronavirüs için pozitif test etti. Test hatları saatlerce uzadı ve karantina otel programı iki katına çıktı. Paketlenmiş acil servislerde çok az hemşire vardı. Hastane morgları o kadar doldu ki, yaklaşık 200 ceset şehir tarafından taşınmak zorunda kaldı.

Bir tsunami gibi, virüsün Omicron varyantı, Aralık’tan Ocak’a kadar New York’u silip süpürdü ve son iki yılda inşa edilmiş olan savunmaları boğdu. Bazı epidemiyologlar, sakinlerin yüzde 40 veya daha fazlasının enfekte olduğunu tahmin ediyor. Eyalet istatistiklerine göre, 10 devlet okulu öğrencisinden biri ve yaklaşık dört okul personelinden biri, dalgadaki enfeksiyonları doğruladı.

Olağanüstü artış, şehir hastanelerinde, özellikle hemşireler arasında, salgında daha önce görülmemiş bir derecede personel yetersizliği sorunlarını ortaya çıkardı. Birkaç hafta boyunca, on binlerce hasta, hastalık ve tükenmişlik nedeniyle ciddi şekilde tükenmiş sağlık ekipleri tarafından tedavi edildi.

Ancak şimdi, Omicron’un hızla gerilemesi ve virüs vakalarının son zirvelerinden yüzde 90’dan fazla düşmesiyle, sağlık yetkilileri de cesaret verici bir değerlendirmeye ulaşıyor: Şehrin hastane sistemi, kritik derecede gergin olmasına rağmen bozulmadı. Deneyimli sağlık çalışanları hastaları daha etkili bir şekilde tedavi etti ve ölümler, virüsün 2020’deki ilk dalgası sırasında kaydedilen sayının küçük bir kısmıyla sınırlı kaldı.


Bunun nedeni kısmen Omicron’un önceki varyantlardan daha az ölümcül olduğunu kanıtlaması ve çok daha az hastanın yoğun bakım ünitelerine gitmesiydi. Ayrıca, aşılar milyonlarca New Yorkluyu ciddi hastalıklara karşı korudu ve yeni tedaviler sınırlı kaynaklarla sağlandı.

5 Aralık ile 22 Ocak arasında, şehir istatistiklerine göre, pandeminin üç aylık ilk dalgası sırasında 18.700’e kıyasla 2.846 New Yorklu Covid-19’dan öldü. Şehir verileri, aşısızların New Yorkluların sadece küçük bir azınlığını oluşturmasına rağmen, son dalgalanmada ölenlerin yaklaşık üçte ikisinin aşısız olduğunu gösteriyor. Sonuç olarak, şehre göre, aşısız New Yorklular arasındaki ölüm oranı, yaşa göre ayarlandıktan sonra aşılananlardan 17 kat daha fazlaydı.

Yetkililer ve işçiler, Omicron dalgasının yine de şehir hastanelerini zorladığını ve sağlık çalışanlarının yaygın tükenmeye rağmen 2020’de zor kazanılmış deneyimlerden ağır hastalık ve ölümlerin nasıl sınırlandırılacağını öğrendikleri için hala dayanıklı olduklarını kanıtladılar.

Ventilatör takılan birçok insanın asla çıkmadığını öğrenerek, mümkün olduğunda hastaları entübe etmekten kaçınmaları gerektiğini biliyorlardı. Bunun yerine, ek oksijen sağlamanın daha az invaziv yollarına güvendiler ve iltihabı kontrol etmek için yüksek doz steroidleri daha iyi kullandılar. Hastane yöneticileri, aşırı gerilim ünitelerini açmak için acil durum planlarını devreye soktu ve tavsiyeleri paylaşmak veya takviye istemek için düzenli olarak birbirlerine danıştı.


Şehrin sağlık komiseri Dr. Dave A. Chokshi, “Hastanelerimiz, özellikle acil servisler ve – biraz daha az – yoğun bakım ünitelerimiz önceki dalgalanmalara kıyasla baskı altında kaldı” dedi. “Ama çizgiyi tuttular.”

Dr. New York Şehri sağlık komiseri Dave A. Chokshi, Aralık ayında düzenlediği basın toplantısında. Hastanelerimiz baskı altına alındı” dedi. “Ama,” diye ekledi, “sınırda kaldılar.” Kredi… The New York Times için Dave Sanders

Yine de birçok insan Omicron artışının azalmasının pandemide bir dönüm noktası olmasını umarken, aynı derecede bulaşıcı ama daha öldürücü başka bir varyant ortaya çıkarsa, sağlık sistemindeki boşluklar ve eksiklikler çok daha yıkıcı olabilir, diye uyardı epidemiyologlar .

Klinisyenler ayrıca, uzun süreli Covid olarak bilinen virüs sonrası semptomların takımyıldızı da dahil olmak üzere milyonlarca New Yorklu üzerindeki uzun vadeli enfeksiyon etkisinin bilinmediği konusunda uyarıyorlar.

Brooklyn’deki SUNY Downstate Tıp Merkezi’nde pediatrik gastroenterolog olan Dr. Tom Wallach, “İkincil etkilerin tamamını bilmiyoruz” dedi. Wallach, son haftalarda, karaciğere zarar verebilecek bir durum olan kolestaz da dahil olmak üzere gastrointestinal komplikasyonları olan, alışılmadık derecede yüksek sayıda Covid’li (en az altı) çocuk gördüğünü söyledi.

Tam olarak kaç New Yorklunun hastalandığı şimdilik matematiksel modellerle yanıtlanıyor. New York’ta, Omicron’un Ocak ayının sonuna kadar artmasıyla birlikte, Aralık ortasından itibaren sağlık departmanı tarafından resmi olarak bir milyondan fazla yeni vaka kaydedildi. Ancak dalganın zirvesinde, şehrin test altyapısı bunaldı ve test edilmesini zorlaştırdı. Bazı insanlar o kadar hafif enfeksiyonlara sahiptiler ki bunu asla bilmiyorlardı. Ve birçoğu evde yapılan testlerle pozitif çıktı – resmi istatistiklerde sayılmayan sonuçlar.

Bir Columbia Üniversitesi modelleme ekibi, ekibin bir üyesi ve Columbia’daki Mailman Halk Sağlığı Okulu’nda epidemiyoloji yardımcı doçenti Dr. Wan Yang’a göre, Omicron’un şimdiye kadar New Yorkluların yüzde 47,8’ine bulaştığını tahmin ediyor.

2020 ve 2021’de şehrin pandemi müdahalesine rehberlik eden bir epidemiyolog olan Dr. Jay Varma, resmi bir milyonluk sayının muhtemelen Omicron’un erişimini olduğundan az gösterdiğini söyledi. İki ila beş milyon şehir sakininin enfekte olduğunu tahmin etti.


“Açıkçası çarpıcı olan şey, bunun nüfusa yayılma hızıdır” dedi bir röportajda. “Şehirde sahip olduğumuz aşı seviyesinin yanı sıra maskeler gibi temel hafifletmelere nispeten yüksek düzeyde bağlılık göz önüne alındığında, hiçbirimizin gerçekten bu kadar kötü olacağını tahmin ettiğini sanmıyorum.”

Son dalgalanma sırasında vaka sayıları yükseldikçe, bir günlük ölüm sayısı 1 Ocak’ta 143’e ulaştı. Karşılaştırıldığında, ilk dalganın zirvesi sırasında bir günde 800’den fazla kişi Covid-19’dan öldü.

7 Ocak’ta Brooklyn’deki Brookdale Hastanesine gelen bir hasta. Bir uzman, Omicron dalgasının ortasında iki ila beş milyon New Yorklunun enfekte olduğunu tahmin etti. Kredi… The New York Times için Dave Sanders

Yine de Omicron varyantı, hastanelerin hastalardaki bir artış nedeniyle bunalmaya karşı savunmasız kaldığını ve bu yardımın her zaman hızlı gelmediğini gösterdi. Daha iyi finanse edilen hastaneleri daha yoksul olanlardan hasta almaya teşvik eden gönüllü bir sistem, bazı transferlerle sonuçlandı, ancak koşulları eşitlemek için çok azdı.

Ocak ayı başlarında Brooklyn ve Bronx’taki bazı hastanelerdeki acil servisler yaşlı hastalarla dolup taşıyordu. Sedyeler koridorları tıkadı. Hasta odalarındaki çağrı zilleri cevapsız kaldı. İlaç almak için geçen süre, öğünler arasındaki boşluklar gibi arttı.

Bazı hastanelerde, pandemi sırasında hemşire sayısı azaldı ve hastane personelinin yüzde 2 ila 10’una aynı anda Omicron bulaştığında personel boşlukları daha da arttı. Acil servis hemşireleri özellikle kuşatılmıştı, bir güvenlik ağı hastanesinde aynı anda 18 hastaya bakıyorlardı.

Mount Sinai Morningside’da yoğun bakım hemşiresi olan Jessica Montanaro, Ocak ayı sonlarında “Çok fazla insanın işini yapıyoruz” dedi. Pandemi sırasında kişisel olarak “kitlesel bir hemşire göçü” gördüğünü de sözlerine ekledi.


Dalganın zirvesinde, açık ara en yüksek vaka oranları Hispanik New Yorklular arasındaydı. Ancak şehir verilerine göre, Siyah New Yorklular şehir genelindeki oranın yaklaşık yüzde 50 üzerinde en yüksek oranda hastaneye kaldırıldı.

Pentagon, Brooklyn ve Bronx’taki iki büyük devlet hastanesine askeri doktorlar ve hemşireler göndermesine rağmen, Kovid-19 nedeniyle hastaneye yatışların azalmaya başladığı 24 Ocak’a kadar işe başlamadılar. Ocak ayının ikinci haftasında Kovid nedeniyle hastaneye kaldırılanların sayısı zirve yaptığından, dışarıdan çok az yardım geldi ve hastaneler sınırlı bir havuzdan saatte 215 dolardan seyahat hemşireleri kiralamaya çalıştı.


Koronavirüs Pandemisi: Bilinmesi Gereken Temel Şeyler

<saat/>

Kart 1 / 4


Virüsün ABD’deki durumu Koronavirüs artık ülke genelinde yaklaşık 900.000 can aldı ve Covid ölüm oranları endişe verici derecede yüksek olmaya devam ediyor. Bununla birlikte, yeni enfeksiyonların sayısı Ocak ortasından bu yana yarıdan fazla düştü ve hastaneye yatışlar da düşüyor.


Dünya çapında. Dünya Sağlık Örgütü’ndeki halk sağlığı liderleri kısıtlamaların gevşetilmesi konusunda dikkatli olmaya devam etse de, bazı ülkeler pandemi protokollerini gevşetiyor. Avusturya’da kapsamlı bir Kovid aşısı yönetmeliği yasalaştırılacak.


Araştırma alanındaki gelişmeler. Şu anda geliştirilmekte olan burun içi aşılar, solunum yollarının mukozal astarlarında koronavirüsü durdurarak daha iyi güçlendiriciler yapabilir. Bu arada pandeminin başlattığı teşhislerdeki gelişmeler, hepatit-C’yi yenmek için işaretleme çabalarını canlandırmak için çok önemli olabilir.


Güvende kalmak. Covid’i yaymak konusunda endişeli misiniz? Ne zaman test edileceği, hangi maskenin seçileceği ve evde virüs testlerinin nasıl kullanılacağıyla ilgili bazı temel yönergeleri izleyerek kendinizi ve başkalarını güvende tutun. Koronavirüs için pozitif test ederseniz ve aşı kartınızı kaybederseniz yapmanız gerekenler burada.


Bronx’ta ağırlıklı olarak yoksul hastaları tedavi eden bağımsız bir hastane olan St. Barnabas Hastanesi’nin dahiliye şefi Dr. Edward Telzak, “Personelin yeniden dağıtımı için çok daha çevik bir hızlı yanıt sistemi olması gerekiyor” dedi. Manhattan’ın büyük hastane sistemlerinden çok daha az kaynak.

St. Bronx’taki Barnabas Hastanesi. Oradaki üst düzey bir doktor, koşullar gerektirdiğinde personeli değiştirmek için “çok daha çevik bir hızlı yanıt sistemine” ihtiyaç olduğunu söyledi. Kredi… Victor J. Blue, The New York Times için

Varyantın aşırı bulaşıcılığına rağmen, New York, Amerika Birleşik Devletleri’nin çoğu gibi, normal faaliyetlerin devam etmesini sağlamak için aslında bazı savunmalarını düşürdü. Aslında şehir, Omicron sırasında “virüsle yaşama” yaklaşımına daha da yaklaştı.

Barlar ve restoranlar çoğunlukla açık kaldı, Rangers ve Knicks oyunlar oynadı ve birçok Broadway şovu devam etti. N.Y.U. Langone Health, enfekte olmuş bazı işçileri 10 günlük tecrit süresi yerine beş günlük bir tecrit döneminden sonra geri getirmeye başladı. Ülkenin geri kalanı da kısa sürede onu izledi.

New York City okulları, Covid maruziyetleri doğrulandıktan sonra sınıfları karantinaya almayı bıraktı. Omicron dalgasının zirve yaptığı kış tatilinden dönen öğrencilere, sınıf arkadaşları hastalandığında eve götürmeleri için hızlı test kitleri verildi.


Şehrin tahminine göre tek başına test kitleri 25.000 vaka yakaladı. Okula devam oranı Ocak ayı başlarında yüzde 70 civarındaydı, çünkü çocuklar hastaydı ya da ebeveynleri tarafından enfeksiyondan korunmak için evde tutuldu.

Omicron genellikle yetişkinlerde daha hafif hastalığa neden olurken, bazen çocuklar üzerinde, özellikle aşı olamayacak kadar küçük olanlar üzerinde daha şiddetli bir etkiye sahiptir ve sağlık çalışanları için yeni zorluklar yaratır. Çocuklar için hastaneye yatış oranları önceki dalgalara göre daha hızlı arttı ve başka yerlerdeki eğilimleri yansıttı.

Yine de, bir sözcü, Queens’teki Cohen Çocuk Tıp Merkezi’nin son dalgada Covid-19 ile kabul ettiği 181 çocuktan yalnızca birinin, 17 yaşındaki aşısız bir çocuğun öldüğünü söyledi. Amerikan Pediatri Akademisi’nin verilerine göre, 1 Ocak ile 27 Ocak arasında şehirde 18 yaşından küçük üç çocuk Kovid-19’dan öldü ve pandemi sırasında şehrin bu yaş grubundaki toplam ölüm oranını 32’ye çıkardı.

Omicron hızla geriliyor olsa da, dalga tamamen gitmiş değil. 2 Şubat’ta şehir hastanelerinde 2.633 kişi Covid-19’luydu, yani Omicron zirvesindekinin yarısından azı, ancak yine de varyant ilk kez Aralık ayında tespit edilmeden öncekinin dört katından fazla.

Rakamlar düşse bile, ön saflardaki sağlık çalışanları, personel sıkıntısının akut olmaya devam ettiğini söylüyor.

SUNY Downstate’de, Ocak ayı başlarında acil servis normal hasta sayısının dört katı kadar hasta alırken, farklı departmanlardan çalışanlar devreye girdi. Aşılar ve yeni tedaviler, ciddi vakaları sınırlamaya yardımcı oldu. Ancak, Downstate ve diğer hastaneler arasında “yük dengesi” yapmak veya hastaları transfer etmek için aynı anda tüm sağlık sistemini dolduran çok fazla hasta vardı.

Yine de, hastanenin operasyonlardan sorumlu kıdemli başkan yardımcısı Patricia A. Winston, daha önceki dalgalardan sonra geliştirilen stratejilerin yardımcı olduğunu söyledi. Bunlar, eyalet ve şehir yetkilileri ve durumu tıp merkezlerinde takip eden bir ticaret grubu olan Greater New York Hastane Derneği ile yapılan düzenli check-in görüşmelerini içeriyordu.

Bayan Winston, “Önceden, bu işte tek başınıza gibiydiniz,” dedi. “Şimdi birbirinizle konuşuyorsunuz ve birlikte çalışıyorsunuz ve nasıl strateji oluşturacağınızı düşünüyorsunuz. Birini yerinden oynatamıyorsan bile, konuşacak biri var.”
 
Üst